Legatura bilaterale dell'arteria uterina di routine durante il parto cesareo di gestazione multipla

Questo studio è uno studio controllato randomizzato che include un numero totale di 110 pazienti che si presentano all'ospedale di ostetricia e ginecologia Kasr Al-ainy per il parto di CS. Il comitato etico ha approvato questo studio.

I pazienti sono equamente e casualmente divisi in due gruppi uguali. Gruppo (A), gruppo di studio (N=55): pazienti con gravidanze multiple sottoposte a taglio cesareo sottoposte a legatura bilaterale dell'arteria uterina e trattate con carbetocina.

Gruppo (B), gruppo di controllo (N=55): le pazienti con gravidanza gemellare sottoposte a taglio cesareo hanno ricevuto solo carbetocina.

Sono incluse in questo studio le pazienti gravide di età compresa tra 18 e 42 anni sottoposte a taglio cesareo per gravidanze multiple, mentre le pazienti con placenta previa o accresciuta, emorragia ante-partum, paziente che si rifiuta di partecipare, pazienti con disturbi medici e pazienti con HB preoperatoria inferiore a 9 gm/dl sono stati esclusi dallo studio.

Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti coinvolti dopo la spiegazione delle procedure e delle loro complicanze, e i pazienti assegnati sono stati sottoposti a: (1) Anamnesi relativa a età, parità, precedente CS, precedente PPH, anamnesi mestruale, medica e chirurgica. (2) Esame: compreso l'esame generale. (BMI , pressione sanguigna ), esame addominale ( manovre di Leopold , cicatrici CS , suoni cardiaci fetali , livello del fondo) ed esame vaginale locale .

(3) L'ecografia è stata eseguita per rilevare il numero di feti, l'età gestazionale, le presentazioni, i siti placentari, la quantità di liquore e il peso fetale. I pazienti sono stati preparati per la consegna di CS dopo aver richiesto i laboratori preoperatori.

Anestesia: quella spinale è utilizzata principalmente tranne nei casi in cui l'anestesia generale è indicata come sofferenza fetale. È stata eseguita la cateterizzazione urinaria e la preparazione della pelle. Incisione cutanea mediante incisione di Pfannenstiel, apertura dell'addome a strati. Il peritoneo sopra la sacca vescico-uterina è già stato inciso orizzontalmente, il peritoneo sopra l'istmo uterino e la cervice è stato sezionato verso il basso e questa dissezione è stata quindi estesa lateralmente È stata eseguita un'incisione uterina inferiore seguita dall'estrazione fetale e dal parto placentare. Gruppo (A): una singola dose di 100 microgrammi di carbetocina (Pabal®, ferring) iniezione IV e legatura bilaterale dell'arteria uterina sono state eseguite 2 cm sotto l'incisione uterina. Gruppo (B): solo una singola dose di 100 microgrammi di carbetocina (Pabal®, ferring) per via endovenosa somministrata dopo il parto del neonato.

Sono state eseguite la chiusura dell'incisione uterina e la corretta emostasi. L'addome era chiuso a strati. I pazienti sono stati osservati dopo il parto per sanguinamento vaginale, segni vitali, tono uterino, produzione di urina ed emoglobina postoperatoria.

Il tempo operatorio è stato calcolato dal momento dell'incisione cutanea al tomo della chiusura cutanea. La perdita di sangue è stata calcolata mediante stima visiva da diversi operatori di sala operatoria: l'anestesista, l'ostetrico e l'infermiere (stimare la perdita mediante un'attenta osservazione del campo operatorio durante l'intervento e riportarla alla fine). & utilizzando il peso degli asciugamani imbevuti (peso dell'asciugamano imbevuto - peso dell'asciugamano asciutto) e la quantità di sangue nel set di aspirazione. La PPH è stata definita come perdita di sangue ≥1.000 ml dopo il parto (11).

Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS), versione 23. I dati quantitativi sono stati riportati come media ± SD, mentre i dati qualitativi sono stati riportati come numero e percentuale. Il test del chi quadrato è stato utilizzato per confrontare le variabili categoriali; Il valore P <0,05 è stato considerato significativo.