EMA_Normalisering af alkoholdrikning hos unge voksne

Studere design

Det foreslåede projekt er en kombination af (1) en tidsbaseret systemudløst EMA, som vil indsamle realtidseksponering for alkoholreklamer og markedsføring, og (2) en longitudinel RCT-undersøgelse af incitamentsstrategier hos nuværende alkoholbrugere. Deltagerne vil først udfylde et baseline-spørgeskema og derefter deltage i EMA via en smartphone-applikation (App) i 21 på hinanden følgende dage. Denne vurderingslængde var designet til at fange deltagernes eksponering for alkoholmarkedsføring i en længere periode. EMA vil inkludere spørgsmål om selvrapporteret eksponering for og/eller reaktioner på alkoholmarkedsføring. En måned efter at have gennemført EMA, vil deltagerne blive kontaktet for at gennemføre en telefonopfølgningsundersøgelse. (En måneds opfølgning skal forstå deltagernes opfattelse af og modtagelighed af alkoholmarkedsføring og drikkeadfærd på grund af alkoholmarkedsføringseksponering og alkoholforbrug.)

Emner

Efterforskerne vil rekruttere 360 ​​deltagere med følgende inklusionskriterier: (1) i alderen mellem 18 og 35 år, (2) ejer en mobil smartphone med internetadgang, (3) har drukket alkohol inden for de seneste 30 dage (nuværende drikkende), (4) ) vil være i Hong Kong i løbet af den 3-ugers EMA-studieperiode og (5) være i stand til at læse og skrive på kinesisk.

Procedurer

Rekrutteringsstrategi

En masse-e-mail, der indeholder studieoplysningerne, vil blive sendt til alle bachelor- og postgraduate HKU-studerende og -ansatte til rekruttering med op til tre e-mail-påmindelser, der beskriver forskningen. Også online rekrutteringsannoncer vil blive offentliggjort i forskellige online diskussionsforum, som universitetsstuderende i Hong Kong normalt besøger. Frivillige deltagere kan direkte kontakte vores rekrutteringspersonale via telefon, e-mail eller indsende online ansøgningsformularen til et efterfølgende briefingmøde. Vores pilotundersøgelse har vist, at disse metoder er gennemførlige til at rekruttere et stort antal interesserede deltagere. Efter at deltagerne har registreret sig online, vil de blive omdirigeret til et weblink til berettigelsesscreening. Forskningsassistent skal kontakte kvalificerede deltagere for at få instruktioner om samtykkeformularen, baseline-spørgeskemaet og vejledning om installation af EMA-appen og yderligere brug.

EMA App

Efter at deltageren har givet samtykke og udfyldt baseline-spørgeskemaet, vil en uddannet forskningsassistent installere en EMA-app på deltagerens smartphone og give instruktioner i brug af appen. Appen vil blive udviklet til både iOS- og Android-platforme for at administrere de almindelige EMA'er automatisk. For at beskytte deltagernes privatliv vil der ikke blive indsamlet personlige oplysninger (f.eks. navne og telefonnumre) af appen. Kun et 5-cifret sagsnummer vil blive brugt til identifikation. Medmindre andet er angivet, vil sagsnummeret være de sidste fem cifre i forsøgspersonens telefonnummer. Når appen er installeret, vil brugeren blive bedt om at vælge en startdato for de 21 på hinanden følgende dages studieperiode inden for de kommende tre uger og om at oprette en frokosttime mellem kl. 11.00 og 16.00 på disse studiedage. gennemføre den regelmæssigt tilskyndede EMA.

På hver studiedag vil appen regelmæssigt bede deltagerne om at udfylde et spørgeskema om deres seneste eksponering for alkoholreklamer i forskellige kanaler hver 5. time i alt tre gange, der omtrent svarer til tidspunktet for frokost, middag og før søvn om natten, og alkoholforbrug. Eksisterende meta-analyse af overensstemmelsesraten for EMA-studier viste, at blandt ikke-kliniske undersøgelser med deltagere består af den unge befolkning, blev den højeste gennemsnitlige overensstemmelsesrate observeret i undersøgelser, der udløste spørgeskemaet 2-3 gange dagligt (91,7 %) sammenlignet med hyppigere prompter på 4-5 gange (77,4%) eller 6+ gange (75,0%)45. Denne meta-analyse viste også, at 3-ugers varighed af EMA gav den højeste overholdelsesrate (84,0%) sammenlignet med 1-ugers (75,8%) og 2-ugers (76,8%) længde. Perioden på 21 dage var også det gennemsnitlige antal dage (SD = 28; interval fra 2 til 175) med vurdering baseret på tidligere systematiske reviews, der undersøgte EMA-undersøgelser af stofmisbrug46.

Da alkoholforbruget har en tendens til at opstå sent om natten, er det desuden vigtigt at fange drikkeadfærden inden for hele rækken af ​​deltagernes vågne timer. Derfor skal den første EMA hver eftermiddag registrere tømmermændseffekterne fra den foregående nats drikkeri47, og den sidste EMA vil fange den drikkeadfærd, der for det meste ville ske48. For eksempel, hvis en deltager står for sent op fra tømmermænd og indstiller frokosttiden til kl. 13.00, vil han/hun blive bedt om at udfylde en EMA-undersøgelse kl. 13.00, 18.00 og 23.00 på den dag. Hver EMA-undersøgelse vil tage omkring 1 minut at gennemføre (den sidste EMA på hver dag kan vare 2 minutter). Hvis brugeren ikke kan svare på EMA-undersøgelsesprompten med det samme, kan han/hun svare på EMA-prompten inden for 30 minutter i yderligere to påmindelser efter 15 minutter og 5 minutter. Hver prompt, der ikke er besvaret i 30 minutter, vil blive betragtet som et ikke-svar. Alle ovenstående data, inklusive dato og klokkeslæt for udfyldelse af EMA-undersøgelsen og svar på meddelelserne, vil blive sendt til vores server med det samme for yderligere analyse.

Randomisering, tildelingsfortielse og blinding

Alle kvalificerede deltagere vil blive tilfældigt tildelt kontrol- eller interventionsgrupper ved hjælp af en tilfældig sekvens genereret af en online prøveudtagningsrandomizer. Før deltagernes samtykke var gruppetildelingen skjult for både deltagere og interviewere. Alle deltagere og interviewere ved baseline og 1-måneders opfølgning er ikke blindede.

Opfølgning

For at minimere undersøgelsens effekt af EMA på undersøgelsesresultaterne, vil der blive foretaget en telefonisk opfølgning for at vurdere undersøgelsesresultaterne 1 måned efter afslutningen af ​​EMA. Undersøgelsen omfattede resultaterne af normalisering af alkoholforbruget, niveauet af alkoholforbrug og deres tilfredshedsniveau med hensyn til baseline-undersøgelsen, mobilapp, EMA-undersøgelser, opfølgende undersøgelse og den overordnede vurdering af undersøgelsen.

Data analyser

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af STATA (version 15). Alle signifikanstests var tosidede med et signifikansniveau på 5 %. Den interne konsistens af konstruktionerne for opfattet popularitet, oplevet social godkendelse og positiv forventning vil blive vurderet med Cronbachs alfa. I hver konstruktion vil efterforskerne summere alle elementer for at opbygge scoren for den egenskab hos hver deltager. Efterforskerne vil skabe et sammensat mål for modtagelighed ved at tage et gennemsnit eller summere de 5 punkter af modtagelighed, der er dokumenteret i EMA'erne hos hver deltager.

Til det 1. forskningsspørgsmål vil uafhængig t-test/Mann-Whitney U-test blive brugt til at teste forskellen i overholdelsesraten for EMA-undersøgelse mellem grupper. Data vil præsenteres som middel ± standardafvigelse (SD).

For 2. til 6. spørgsmål vil efterforskerne bruge multipel lineær regressionsmodel til at vurdere eksponeringsfrekvensen for alkoholmarkedsføring på de tre attributter deltagernes normalisering af drikkeri (det 2. forskningsspørgsmål) og alkoholforbrug (det 3. forskningsspørgsmål). Multipel lineær regressionsmodel vil også blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem modtagelighed for alkoholmarkedsføring og drikkenormalisering (det 5. forskningsspørgsmål). Multilevel-modellering vil blive brugt til at besvare det andet spørgsmål for at udforske indflydelsen af ​​eksponeringsfrekvens for alkoholmarkedsføring på modtageligheden for alkoholmarkedsføring (4. forskningsspørgsmål) og sammenhængen mellem modtagelighed for alkoholmarkedsføring og alkoholforbrug (det 6. forskningsspørgsmål).

Udforskende faktoranalyse (EFA) vil blive vedtaget for at udforske faktorstruktur af opfattet popularitet, opfattet social godkendelse og positiv forventning (det 7. forskningsspørgsmål). Efterforskerne vil bruge Bartlett-test af sfæricitet og Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) mål for prøvetagnings tilstrækkelighed til at udføre korrelationstesten. Hvis P-værdien af ​​bartlett-testen er mindre end 0,05 og KMO-værdien større end 0,5, vil faktorer blive brugt til yderligere analyse. I principal komponentanalyse vil faktorer med egenrødder større end 1 bibeholde. Varimax vil blive brugt til at faktorisere rotation. Elementer med faktorkoefficienter større end eller lig med 0,5 var påkrævet til fortolkning af faktorstrukturer. Inter-item reliabilitet blev vurderet ved Cronbachs α. I overensstemmelse hermed blev Cronbachs α større end 0,7 anset for at være en acceptabel reliabilitetskoefficient på skalaen.

For at besvare det 8. forskningsspørgsmål, vil strukturel ligningsmodellering blive vedtaget for at undersøge veje for eksponeringsfrekvens og modtagelighed for alkoholmarkedsføring, opfattet popularitet, opfattet social godkendelse og alkoholforbrugsniveau. Modellen vil blive tilpasset deltagernes alder og køn. For effekter inden for emnet vil efterforskerne halte dataene for at forhindre forekomsteffekt, hvis deltagerne blev udsat for alkoholmarkedsføring ved køb af alkohol. Efterforskerne vil inkludere eksponeringen for alkoholmarkedsføring rapporteret i indeksrapporterne (t0) for at forudsige den efterfølgende rapport om alkoholforbrug. Den forløbne tid mellem indeks (t0) og efterfølgende rapporter vil blive inkluderet som et niveau-1 (inden for emnet) kovariat. Autokorrelation vil blive detekteret og kontrolleret for i modellen. Bootstrapping med størrelse 10.000 vil blive brugt til at estimere parametrenes 95 % konfidensinterval. Efter kontrol af datafordelingens normalitet vil adskillige tilpasningsindekser blive brugt som bedømmelse af modellens pasform. En ikke-signifikant chi-kvadrat (X2) ønskes, men testen er følsom over for fejlagtigt at afvise en korrekt model, når stikprøvestørrelsen ikke er stor nok.57 Comparative Fit Index (CFI) og Non-Normal Fit Index (også kendt som Tucker-Lewis Index), der spænder fra 0,00 til 1,00, med højere værdier, der repræsenterer bedre pasform, vil blive vedtaget.58 Den standardiserede root-mean-square-rest vil blive brugt til at detektere modelfejlspecifikationer, hvor værdier under 0,08 anses for at være ønskelige.58 Den indirekte effekt af modellen vil blive kontrolleret med Sobel test. En lignende model vil blive udført for at detektere effekter mellem emner.