EMA_Nuorten aikuisten alkoholinkäytön normalisointi

Opintojen suunnittelu

Ehdotettu projekti on yhdistelmä (1) aikaperusteisesta järjestelmälaukaisemasta EMA:sta, joka kerää reaaliaikaista altistumista alkoholimainoksille ja -markkinoinnille, ja (2) pitkittäisestä RCT-tutkimuksesta kannustinstrategioista nykyisissä alkoholinkäyttäjissä. Osallistujat täyttävät ensin peruskyselylomakkeen ja osallistuvat sitten EMA:han älypuhelinsovelluksen (App) kautta 21 peräkkäisenä päivänä. Tämä arvioinnin pituus on suunniteltu mittaamaan osallistujien altistuminen alkoholimarkkinoinnille pitkällä aikavälillä. EMA sisältää kysymyksiä itse ilmoittamasta altistumisesta alkoholimarkkinoinnille ja/tai vastauksista siihen. Kuukauden kuluttua EMA:n suorittamisesta osallistujiin otetaan yhteyttä puhelinseurantakyselyn täyttämiseksi. (Yhden kuukauden seurannassa tulee ymmärtää osallistujien käsitys ja vastaanottavaisuus alkoholimarkkinoinnista ja juomakäyttäytymisestä alkoholimarkkinoinnin ja alkoholin kulutuksen vuoksi.)

Aiheet

Tutkijat rekrytoivat 360 osallistujaa seuraavilla ehdoilla: (1) 18–35-vuotiaat, (2) omistavat mobiiliälypuhelimen internetyhteydellä, (3) juoneet alkoholia viimeisten 30 päivän aikana (nykyiset juojat), (4) ) on Hongkongissa kolmen viikon EMA-tutkimusjakson aikana ja (5) osaa lukea ja kirjoittaa kiinaksi.

Menettelyt

Rekrytointistrategia

Kaikille HKU:n perustutkinto- ja jatko-opiskelijoille ja henkilökunnalle lähetetään tutkimustiedot sisältävä joukkosähköposti rekrytointia varten, ja siinä on enintään kolme tutkimusta kuvaavaa sähköpostimuistutusta. Myös online-rekrytointiilmoituksia julkaistaan ​​erilaisilla verkkokeskustelupalstoilla, joissa Hongkongin yliopiston opiskelijat yleensä käyvät. Vapaaehtoiset osallistujat voivat ottaa suoraan yhteyttä rekrytointihenkilökuntaamme puhelimitse, sähköpostitse tai lähettämällä online-hakemuslomakkeen myöhempää tiedotustilaisuutta varten. Pilottitutkimuksemme on osoittanut, että nämä menetelmät ovat mahdollisia rekrytoimaan suuri määrä kiinnostuneita osallistujia. Kun osallistujat ovat rekisteröityneet verkossa, heidät ohjataan verkkolinkkiin kelpoisuusseulontaa varten. Tutkimusavustaja ottaa yhteyttä kelvollisiin osallistujiin saadakseen ohjeita suostumuslomakkeeseen, peruskyselyyn sekä ohjeita EMA-sovelluksen asentamiseen ja jatkokäyttöön.

EMA-sovellus

Kun osallistuja on antanut suostumuksensa ja täyttänyt peruskyselyn, koulutettu tutkimusassistentti asentaa osallistujan älypuhelimeen EMA-sovelluksen ja antaa ohjeet sovelluksen käyttöön. Sovellus kehitetään sekä iOS- että Android-alustoille, jotta tavanomaisia ​​EMA-alueita voidaan hallita automaattisesti. Osallistujien yksityisyyden suojaamiseksi sovellus ei kerää henkilökohtaisia ​​tietoja (esim. nimiä ja puhelinnumeroita). Tunnistamiseen käytetään vain 5-numeroista tapausnumeroa. Ellei toisin mainita, tapausnumero on tutkittavan puhelinnumeron viisi viimeistä numeroa. Kun Sovellus on asennettu onnistuneesti, käyttäjää pyydetään valitsemaan alkamispäivä 21 peräkkäisen päivän opiskelujaksolle seuraavien kolmen viikon sisällä ja asettamaan lounasaika klo 11.00-16.00 näille opiskelupäiville. suorittaa säännöllisesti kehotteita EMA.

Sovellus kehottaa osallistujia säännöllisesti jokaisena opiskelupäivänä täyttämään kyselylomakkeen heidän viimeaikaisesta altistumisestaan ​​alkoholimainoksille eri kanavissa 5 tunnin välein yhteensä kolme kertaa, jotka vastaavat suunnilleen lounaan, päivällisen ja illalla ennen nukkumaanmenoa, ja alkoholin kulutuksesta. Olemassa oleva meta-analyysi EMA-tutkimusten noudattamisasteen osalta havaitsi, että ei-kliinisissä tutkimuksissa, joissa osallistujat koostuivat nuorista, korkein keskimääräinen suostumusprosentti havaittiin tutkimuksissa, joissa kyselyyn tehtiin 2–3 kertaa päivässä (91,7 %) verrattuna useammin tehtyihin tutkimuksiin. kehotteet 4-5 kertaa (77,4 %) tai 6+ kertaa (75,0 %)45. Tämä meta-analyysi osoitti myös, että kolmen viikon mittainen EMA-hoito tuotti korkeimman noudattamisasteen (84,0 %) verrattuna 1 viikon (75,8 %) ja 2 viikon (76,8 %) pituuteen. 21 päivän ajanjakso oli myös arvioinnin päivien keskimääräinen lukumäärä (SD = 28; vaihteluväli 2–175), joka perustui aikaisempiin systemaattisiin katsauksiin, joissa tarkasteltiin EMA:n päihdetutkimuksia46.

Lisäksi, koska alkoholinkäyttö tapahtuu yleensä myöhään illalla, on myös tärkeää tallentaa juomiskäyttäytyminen osallistujien koko valveillaoloaikana. Siksi jokaisen iltapäivän ensimmäinen EMA tallentaa krapulavaikutuksia edellisen yön juomisesta47 ja viimeinen EMA tallentaa juomiskäyttäytymisen, joka useimmiten tapahtuisi48. Jos osallistuja esimerkiksi herää myöhään krapulasta ja asettaa lounasajan klo 13.00, häntä pyydetään täyttämään EMA-kysely klo 13.00, 18.00 ja 23.00. tuona päivänä. Jokaisen EMA-kyselyn täyttäminen kestää noin minuutin (kunkin päivän viimeinen EMA voi kestää 2 minuuttia). Jos käyttäjä ei pysty vastaamaan EMA-kyselyyn välittömästi, hän voi vastata EMA-kehotteeseen 30 minuutin sisällä kahdella lisämuistutuksella 15 minuutin ja 5 minuutin kohdalla. Jokainen kehote, johon ei ole vastattu 30 minuuttiin, katsotaan vastaamatta jättämiseksi. Kaikki yllä olevat tiedot, mukaan lukien EMA-kyselyn suorittamisen päivämäärä ja kellonaika sekä vastaukset kehotteisiin, lähetetään välittömästi palvelimellemme lisäanalyysiä varten.

Satunnaistaminen, allokoinnin piilottaminen ja sokeuttaminen

Kaikki kelvolliset osallistujat jaetaan satunnaisesti kontrolli- tai interventioryhmiin käyttämällä online-näytteenottosatunnaistajan luomaa satunnaista järjestystä. Ennen osallistujien suostumusta ryhmäjako salattiin sekä osallistujilta että haastattelijoilta. Kaikki osallistujat ja haastattelijat lähtötilanteessa ja 1 kuukauden seurannassa eivät ole sokeita.

Seuranta

EMA:n tutkimusvaikutuksen minimoimiseksi tutkimustuloksiin tehdään puhelinseuranta tutkimustulosten arvioimiseksi 1 kuukauden kuluttua EMA:n valmistumisesta. Tutkimus sisälsi juomisen normalisoitumisen tulokset, alkoholin kulutustason ja heidän tyytyväisyytensä perustutkimukseen, mobiilisovellukseen, EMA-tutkimuksiin, seurantakyselyyn ja tutkimuksen kokonaisarvioon.

Tietojen analyysit

Tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä STATAa (versio 15). Kaikki merkitsevyystestit olivat kaksipuolisia 5 %:n merkitsevyystasolla. Koetun suosion, koetun sosiaalisen hyväksynnän ja positiivisen odotuksen konstruktien sisäistä johdonmukaisuutta arvioidaan Cronbachin alfalla. Jokaisessa konstruktiossa tutkijat laskevat yhteen kaikki kohteet muodostaakseen pistemäärän kullekin osallistujalle kyseiselle ominaisuudelle. Tutkijat luovat yhdistelmämittauksen vastaanottavuudesta laskemalla keskiarvon tai summaamalla kunkin osallistujan EMA:issa dokumentoidut 5 vastaanottokykyä.

Ensimmäisessä tutkimuskysymyksessä käytetään riippumatonta t-testiä / Mann-Whitney U -testiä, jolla testataan EMA-tutkimuksen vaatimustenmukaisuusasteen ero ryhmien välillä. Tiedot esitetään keskiarvona ± standardipoikkeama (SD).

2.–6. kysymyksessä tutkijat käyttävät moninkertaista lineaarista regressiomallia arvioidakseen alkoholimarkkinoinnille altistumisen esiintymistiheyttä osallistujien juomisen normalisoitumisen (2. tutkimuskysymys) ja alkoholin kulutuksen (3. tutkimuskysymys) perusteella. Usein lineaarisen regressiomallin avulla arvioidaan myös alkoholimarkkinoinnin vastaanottavuuden ja juomisen normalisoinnin välistä yhteyttä (5. tutkimuskysymys). Monitasoisella mallinnolla vastataan toiseen kysymykseen, jossa selvitetään alkoholimarkkinoinnille altistumistiheyden vaikutusta alkoholimarkkinoinnin vastaanottavuuteen (4. tutkimuskysymys) sekä alkoholimarkkinoinnin vastaanottavuuden ja alkoholin kulutuksen välistä yhteyttä (6. tutkimuskysymys).

Tutkiva tekijäanalyysi (EFA) otetaan käyttöön koetun suosion, koetun sosiaalisen hyväksynnän ja positiivisen odotuksen tekijärakenteen tutkimiseksi (7. tutkimuskysymys). Tutkijat käyttävät Bartlettin palloisuustestiä ja Kaiser-Meyer-Olkinin (KMO) näytteenoton riittävyyden mittaa tehdäkseen korrelaatiotestin. Jos bartlett-testin P-arvo on alle 0,05 ja KMO-arvo suurempi kuin 0,5, tekijöitä käytetään lisäanalyysiin. Pääkomponenttianalyysissä tekijät, joiden ominaisjuuret ovat suurempia kuin 1, säilyvät. Varimaxia käytetään rotaatiotekijänä. Tekijärakenteiden tulkintaa varten tarvittiin kohteita, joiden tekijäkertoimet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 0,5. Kohteiden välinen luotettavuus arvioitiin Cronbachin α:lla. Näin ollen Cronbachin α:n, joka oli suurempi kuin 0,7, katsottiin olevan asteikon hyväksyttävä luotettavuuskerroin.

Vastatakseen 8. tutkimuskysymykseen rakenneyhtälömallinnus otetaan käyttöön, jossa tarkastellaan altistumistiheyden ja alkoholimarkkinoinnin vastaanottavuuden polkuja, koettua suosiota, koettua sosiaalista hyväksyntää ja alkoholin kulutustasoa. Malli mukautetaan osallistujien iän ja sukupuolen mukaan. Aiheen sisäisten vaikutusten osalta tutkijat viivästävät dataa estääkseen esiintymisvaikutuksen, jos osallistujat altistuvat alkoholimarkkinoinnille alkoholia ostaessaan. Tutkijat sisällyttävät indeksiraportteihin (t0) raportoidun alkoholimarkkinoinnille altistumisen ennakoidakseen myöhemmän alkoholinkulutusraportin. Indeksin (t0) ja sitä seuraavien raporttien välillä kulunut aika sisällytetään tason 1 (aiheen sisällä) kovariaattina. Autokorrelaatio havaitaan ja ohjataan mallissa. Bootstrapping, jonka koko on 10 000, käytetään parametrien 95 %:n luottamusvälin arvioimiseen. Tiedonjakauman normaaliuden tarkistuksen jälkeen useita sovitusindeksejä käytetään mallin sopivuuden arviona. Ei-merkittävä kiinineliö (X2) halutaan, mutta testi on herkkä hylkäämään virheellisesti oikean mallin, kun otoskoko ei ole tarpeeksi suuri.57 Comparative Fit Index (CFI) ja Non-Normal Fit Index (tunnetaan myös nimellä Tucker-Lewis Index), jotka vaihtelevat välillä 0,00-1,00 ja korkeammat arvot edustavat parempaa istuvuutta, otetaan käyttöön.58 Standardoitua neliöjuuren jäännöstä käytetään mallin virheellisten määrittelyjen havaitsemiseen, ja alle 0,08 arvoja pidetään toivottavana.58 Mallin epäsuora vaikutus tarkistetaan Sobel-testillä. Samanlainen malli suoritetaan tutkittavien välisten vaikutusten havaitsemiseksi.