Effekt og sikkerhed af Apixaban hos koreansk skrøbelig atrieflimrenpatient

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi, og dens udbredelse er stigende med den aldrende befolkning [1]. Da prævalensen af ​​AF er signifikant stigende blandt befolkningen over 70-80 år og i betragtning af, at befolkningen har høj risiko for AF-komplikationer såsom slagtilfælde, er oral antikoaguleringsbehandling (OAC) nødvendig blandt disse forsøgspersoner [1-3]. OAC reducerer risikoen for slagtilfælde og systemisk tromboemboli med forbedret dødelighed blandt AF-patienter. Introduktionen af ​​non-vitamin K-antagonist orale antikoagulantia (NOAC) har ført til mere effektiv og sikker antikoaguleringsbehandling blandt asiatiske patienter [4,5]. Blandt forskellige typer NOAC har ordinationen af ​​apixaban været stigende baseret på robuste sikkerhedsdata. ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation), fase tre kliniske forsøg med apixaban., viste effektivitet og sikkerhed af apixaban sammenlignet med warfarin blandt 18.000 patienter verden over [6]. Denne undersøgelse omfattede dog kun 5,5 % (986) asiatiske patienter.

Af patienter, der har behov for OAC, har de med høj alder, lav kropsvægt eller nedsat nyrefunktion 'høj risiko' for slagtilfælde, systemisk tromboemboli og større blødningshændelser [4, 7-9]. I Korea, blandt patienter ordineret med NOAC på grund af AF, var 35-40 % ældre end 75 år, 35 % havde en kropsvægt ≤ 60 kg og 25-30 % havde nedsat nyrefunktion (kreatininclearance ≤ 60 ml/min) [ 10]. Selvom apixaban har vist sig sikkert i høj alder, nedsat nyrefunktion med lav kropsvægt i ARISTOTLE-undergruppeanalyser, er effekt- og sikkerhedsdata for asiatiske AF-patienter med højrisikofaktorer begrænset [11-14].

I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​apixaban blandt koreanske højrisikopatienter i høj alder, lav kropsvægt eller nedsat nyrefunktion ved hjælp af et multicenter observationsstudiedesign.