Eficacia y seguridad de apixaban en paciente coreano con fibrilación auricular frágil

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común y su prevalencia está aumentando con el envejecimiento de la población [1]. Dado que la prevalencia de la FA está aumentando significativamente entre la población de más de 70-80 años y teniendo en cuenta que la población tiene un alto riesgo de complicaciones de la FA como el accidente cerebrovascular, es necesario el tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) en estos sujetos [1-3]. OAC disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular y tromboembolismo sistémico con una mejor mortalidad entre los pacientes con FA. La introducción de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC) ha llevado a una terapia anticoagulante más eficaz y segura entre los pacientes asiáticos [4,5]. Entre los diferentes tipos de NOAC, la prescripción de apixabán ha ido en aumento según datos sólidos de seguridad. El ensayo clínico de fase tres ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation), demostró la eficacia y seguridad de apixaban en comparación con warfarina entre 18 000 pacientes en todo el mundo [6]. Sin embargo, este estudio solo incluyó al 5,5 % (986) de pacientes asiáticos.

De los pacientes que requieren OAC, los de edad avanzada, bajo peso corporal o función renal disminuida tienen un "alto riesgo" de accidente cerebrovascular, tromboembolismo sistémico y eventos hemorrágicos mayores [4, 7-9]. En Corea, entre los pacientes a los que se les prescribió NOAC debido a la FA, el 35-40 % eran mayores de 75 años, el 35 % tenían un peso corporal ≤ 60 kg y el 25-30 % tenían una función renal disminuida (aclaramiento de creatinina ≤ 60 ml/min) [ 10]. Aunque apixabán ha demostrado ser seguro en la vejez, el bajo peso corporal disminuyó la función renal en los análisis de subgrupos de ARISTOTLE, los datos de eficacia y seguridad en pacientes asiáticos con fibrilación auricular con factores de alto riesgo son limitados [11-14].

En este estudio, los investigadores intentaron evaluar la eficacia y la seguridad de apixabán en pacientes coreanos de alto riesgo de edad avanzada, con bajo peso corporal o función renal disminuida mediante un diseño de estudio observacional multicéntrico.