Effekt og sikkerhet av Apixaban hos koreansk skrøpelig atrieflimmerpasient

Atrieflimmer (AF) er den vanligste arytmien, og prevalensen øker med den aldrende befolkningen [1]. Ettersom prevalensen av AF er betydelig økende blant befolkningen over 70-80 år og med tanke på at befolkningen har høy risiko for AF-komplikasjoner som slag, er oral antikoagulasjonsbehandling (OAC) nødvendig blant disse forsøkspersonene [1-3]. OAC reduserer risikoen for hjerneslag og systemisk tromboemboli med forbedret dødelighet blant AF-pasienter. Innføringen av ikke-vitamin K-antagonist orale antikoagulanter (NOAC) har ført til mer effektiv og sikker antikoagulasjonsbehandling blant asiatiske pasienter [4,5]. Blant ulike typer NOAC har forskrivningen av apixaban økt basert på robuste sikkerhetsdata. ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation), fase tre klinisk studie på apixaban., viste effekt og sikkerhet av apixaban sammenlignet med warfarin blant 18 000 pasienter over hele verden [6]. Denne studien inkluderte imidlertid bare 5,5 % (986) asiatiske pasienter.

Av pasienter som trenger OAC, har de med høy alder, lav kroppsvekt eller nedsatt nyrefunksjon "høy risiko" for hjerneslag, systemisk tromboemboli og store blødningshendelser [4, 7-9]. I Korea, blant pasienter som ble foreskrevet med NOAC på grunn av AF, var 35-40 % eldre enn 75 år, 35 % hadde kroppsvekt ≤ 60 kg og 25-30 % hadde nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≤ 60 ml/min) [ 10]. Selv om apixaban har vist seg trygt i høy alder, redusert nyrefunksjon med lav kroppsvekt i ARISTOTLE-undergruppeanalyser, er effekt- og sikkerhetsdata på asiatiske AF-pasienter med høyrisikofaktorer begrenset [11-14].

I denne studien hadde etterforskerne som mål å evaluere effektiviteten og sikkerheten til apixaban blant koreanske høyrisikopasienter i høy alder, lav kroppsvekt eller nedsatt nyrefunksjon ved å bruke et multisenter observasjonsstudiedesign.