Skuteczność i bezpieczeństwo apiksabanu u koreańskiego pacjenta z migotaniem przedsionków z zespołem kruchości

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią, a częstość jej występowania wzrasta wraz ze starzeniem się społeczeństwa [1]. Ponieważ częstość występowania AF znacznie wzrasta w populacji powyżej 70-80 roku życia, a populacja ta jest narażona na wysokie ryzyko powikłań AF, takich jak udar mózgu, konieczna jest terapia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (OAC) u tych osób [1-3]. OAC zmniejsza ryzyko udaru i ogólnoustrojowej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz poprawia śmiertelność wśród pacjentów z AF. Wprowadzenie doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC) doprowadziło do skuteczniejszej i bezpieczniejszej terapii przeciwkrzepliwej wśród pacjentów pochodzenia azjatyckiego [4,5]. Wśród różnych rodzajów NOAC, w oparciu o solidne dane dotyczące bezpieczeństwa, rośnie liczba przepisywania apiksabanu. ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation), badanie kliniczne trzeciej fazy dotyczące apiksabanu, wykazało skuteczność i bezpieczeństwo apiksabanu w porównaniu z warfaryną wśród 18 000 pacjentów na całym świecie [6]. Jednak to badanie obejmowało tylko 5,5% (986) pacjentów pochodzenia azjatyckiego.

Spośród pacjentów wymagających OAC osoby w podeszłym wieku, z niską masą ciała lub upośledzoną czynnością nerek są obarczone „wysokim ryzykiem” udaru mózgu, ogólnoustrojowej choroby zakrzepowo-zatorowej i poważnych krwawień [4, 7-9]. W Korei wśród pacjentów, którym przepisano NOAC z powodu AF, 35-40% było w wieku powyżej 75 lat, 35% miało masę ciała ≤ 60 kg, a 25-30% miało upośledzoną czynność nerek (klirens kreatyniny ≤ 60 ml/min) [ 10]. Chociaż apiksaban okazał się bezpieczny w podeszłym wieku, niska masa ciała upośledzała czynność nerek w analizach podgrup ARISTOTLE, dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa u azjatyckich pacjentów z AF z czynnikami wysokiego ryzyka są ograniczone [11-14].

W tym badaniu badacze mieli na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa apiksabanu wśród koreańskich pacjentów wysokiego ryzyka w podeszłym wieku, z niską masą ciała lub upośledzoną czynnością nerek przy użyciu wieloośrodkowego projektu badania obserwacyjnego