Ikke-invasive metoder til forudsigelse af esophagusvaricer hos børn

Portal hypertension er den underliggende patofysiologiske proces, der fører til dannelsen af ​​portosystemiske collateraler og varsler begyndelsen på en alvorlig komplikation: variceal blødning. Det anslås, at cirka 50 % af pædiatriske patienter med kronisk leversygdom og 90 % af dem med ekstrahepatisk portveneobstruktion (EHPVO) vil opleve gastrointestinal blødning. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] Esophagogastroduodenoscopy (EGD) anses for at være den primære modalitet til påvisning og overvågning af esophageal varicer (EV) og til at bestemme risikoen for blødning. Varicer blev klassificeret i fire grader I, II, III og IV i henhold til Modified Paquet-klassifikationen. teknikkens invasivitet og en betydelig risiko forbundet med sedation på langsigtede neurologiske udfald har imidlertid begrænset dens anvendelse.[Deng et al. 2015] Mange undersøgelser har forsøgt at bestemme kliniske, laboratorie- eller andre ikke-invasive metoder, der kunne forudsige tilstedeværelsen af ​​EV. Foreløbige data tyder på, at laboratorieundersøgelser såsom trombocyttal, albumin og ultralydsparametre såsom tilstedeværelse af splenomegali, miltstørrelse z-score og trombocyttal til miltstørrelsesforhold og den kliniske forudsigelsesregel (CPR; beregnet ud fra trombocyttal, miltstørrelse z-score , og albuminkoncentration) kan være nyttige som førstelinjeværktøjer til identifikation af voksne og pædiatriske patienter med risiko for variceal udvikling og dermed reducere antallet af unødvendige EGD'er. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]