Metodi non invasivi per la previsione delle varici esofagee nei bambini

L'ipertensione portale è il processo fisiopatologico sottostante che porta alla formazione di collaterali portosistemici e preannuncia l'insorgenza di una grave complicanza: l'emorragia da varici. Si stima che circa il 50% dei pazienti pediatrici con malattia epatica cronica e il 90% di quelli con ostruzione della vena porta extraepatica (EHPVO) sperimenteranno sanguinamento gastrointestinale. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] L'esofagogastroduodenoscopia (EGD) è considerata la modalità primaria per il rilevamento e la sorveglianza delle varici esofagee (EV) e per determinare il rischio di sanguinamento. Le varici sono state classificate in quattro gradi I, II, III e IV secondo la classificazione Paquet modificata. tuttavia, l'invasività della tecnica e un rischio significativo associato alla sedazione sugli esiti neurologici a lungo termine ne hanno limitato l'uso.[Deng et al. 2015] Molti studi hanno cercato di determinare metodi clinici, di laboratorio o altri metodi non invasivi che potrebbero prevedere la presenza di EV. I dati preliminari suggeriscono che i test di laboratorio come la conta piastrinica, l'albumina e i parametri ecografici come la presenza di splenomegalia, il punteggio z della dimensione della milza e il rapporto tra conta piastrinica e dimensione della milza e la regola di previsione clinica (RCP; calcolata dalla conta piastrinica, il punteggio z della dimensione della milza) e concentrazione di albumina) possono essere utili come strumenti di prima linea per l'identificazione di pazienti adulti e pediatrici a rischio di sviluppo di varici e quindi ridurre il numero di EGD non necessari. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]