Métodos no invasivos para la predicción de várices esofágicas en niños

La hipertensión portal es el proceso fisiopatológico subyacente que conduce a la formación de colaterales portosistémicas y anuncia la aparición de una complicación grave: hemorragia varicosa. Se estima que aproximadamente el 50% de los pacientes pediátricos con enfermedad hepática crónica y el 90% de aquellos con obstrucción de la vena porta extrahepática (EHPVO) experimentarán sangrado gastrointestinal. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] La esofagogastroduodenoscopia (EGD) se considera la modalidad primaria para la detección y vigilancia de várices esofágicas (EV) y para determinar el riesgo de sangrado. Las várices se clasificaron en cuatro grados I, II, III y IV según la clasificación de Paquet modificada. sin embargo, la invasividad de la técnica y un riesgo significativo asociado con la sedación en los resultados neurológicos a largo plazo han limitado su uso. [Deng et al. 2015] Muchos estudios han buscado determinar métodos clínicos, de laboratorio u otros métodos no invasivos que puedan predecir la presencia de EV. Los datos preliminares sugieren que las pruebas de laboratorio, como el recuento de plaquetas, la albúmina y los parámetros ultrasonográficos, como la presencia de esplenomegalia, la puntuación z del tamaño del bazo y la relación entre el recuento de plaquetas y el tamaño del bazo, y la regla de predicción clínica (RCP; calculada a partir del recuento de plaquetas, la puntuación z del tamaño del bazo) , y la concentración de albúmina) pueden ser útiles como herramientas de primera línea para la identificación de pacientes adultos y pediátricos en riesgo de desarrollo de várices y, por lo tanto, reducir el número de EGD innecesarias. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]