Méthodes non invasives pour la prédiction des varices oesophagiennes chez les enfants

L'hypertension portale est le processus physiopathologique sous-jacent qui conduit à la formation de collatérales portosystémiques et annonce l'apparition d'une complication sévère : l'hémorragie variqueuse. On estime qu'environ 50 % des patients pédiatriques atteints d'une maladie hépatique chronique et 90 % de ceux qui présentent une obstruction de la veine porte extrahépatique (EHPVO) connaîtront une hémorragie gastro-intestinale. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] L'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) est considérée comme la principale modalité de détection et de surveillance des varices œsophagiennes (EV) et de détermination du risque de saignement. Les varices ont été classées en quatre grades I, II, III et IV selon la classification Modified Paquet. cependant, le caractère invasif de la technique et un risque important associé à la sédation sur les résultats neurologiques à long terme ont limité son utilisation. [Deng et coll. 2015] De nombreuses études ont cherché à déterminer des méthodes cliniques, de laboratoire ou d'autres méthodes non invasives qui pourraient prédire la présence d'EV. Les données préliminaires suggèrent que les tests de laboratoire tels que la numération plaquettaire, l'albumine et les paramètres échographiques tels que la présence de splénomégalie, le score z de la taille de la rate et le rapport entre la numération plaquettaire et la taille de la rate et la règle de prédiction clinique (RCP ; calculé à partir de la numération plaquettaire, du score z de la taille de la rate , et concentration d'albumine) peuvent être utiles comme outils de première intention pour l'identification des patients adultes et pédiatriques à risque de développement de varices et ainsi réduire le nombre d'EGD inutiles. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]