Ikke-invasive metoder for prediksjon av esophageal varices hos barn

Portal hypertensjon er den underliggende patofysiologiske prosessen som fører til dannelsen av portosystemiske kollateraler og varsler utbruddet av en alvorlig komplikasjon: variceal blødning. Det er anslått at omtrent 50 % av pediatriske pasienter med kronisk leversykdom og 90 % av de med ekstrahepatisk portveneobstruksjon (EHPVO) vil oppleve gastrointestinal blødning. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] Esophagogastroduodenoscopy (EGD) regnes som den primære metoden for påvisning og overvåking av esophageal varices (EV) og for å bestemme risikoen for blødning. Varicer ble gradert i fire grader I, II, III og IV i henhold til Modified Paquet-klassifiseringen. Imidlertid har invasivitet av teknikken og en betydelig risiko forbundet med sedasjon på langsiktige nevrologiske utfall begrenset bruken.[Deng et al. 2015] Mange studier har forsøkt å bestemme kliniske, laboratorie- eller andre ikke-invasive metoder som kan forutsi tilstedeværelsen av EV. Foreløpige data tyder på at laboratorietester som blodplatetall, albumin og ultrasonografiske parametere som tilstedeværelse av splenomegali, miltstørrelse z-score og blodplateantall til miltstørrelsesforhold og den kliniske prediksjonsregelen (HLR; beregnet ut fra blodplatetall, miltstørrelse z-score , og albuminkonsentrasjon) kan være nyttig som førstelinjeverktøy for identifisering av voksne og pediatriske pasienter med risiko for variceal utvikling og dermed redusere antall unødvendige EGDer. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]