Niet-invasieve methoden voor de voorspelling van slokdarmvarices bij kinderen

Portale hypertensie is het onderliggende pathofysiologische proces dat leidt tot de vorming van portosystemische collateralen en het begin van een ernstige complicatie inluidt: varicesbloeding. Geschat wordt dat ongeveer 50% van de pediatrische patiënten met chronische leverziekte en 90% van degenen met extrahepatische poortaderobstructie (EHPVO) gastro-intestinale bloedingen zullen ervaren. [Ling et al. 2011-Podder et al. 2008] Esophagogastroduodenoscopy (EGD) wordt beschouwd als de primaire modaliteit voor detectie en bewaking van slokdarmvarices (EV) en om het risico op bloedingen te bepalen. Varices werden ingedeeld in vier klassen I, II, III en IV volgens de Modified Paquet-classificatie. echter, invasiviteit van de techniek en een aanzienlijk risico geassocieerd met sedatie op neurologische uitkomsten op de lange termijn hebben het gebruik ervan beperkt. [Deng et al. 2015] Veel studies hebben geprobeerd klinische, laboratorium- of andere niet-invasieve methoden te bepalen die de aanwezigheid van EV kunnen voorspellen. Voorlopige gegevens suggereren dat laboratoriumtests zoals het aantal bloedplaatjes, albumine en echografische parameters zoals de aanwezigheid van splenomegalie, de miltgrootte z-score en de verhouding tussen het aantal bloedplaatjes en de miltgrootte en de klinische voorspellingsregel (CPR; berekend op basis van het aantal bloedplaatjes, de miltgrootte z-score) en albumineconcentratie) kunnen nuttig zijn als eerstelijnshulpmiddelen voor de identificatie van volwassen en pediatrische patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van spataderen en zo het aantal onnodige EGD's verminderen. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]