Nichtinvasive Methoden zur Vorhersage von Ösophagusvarizen bei Kindern

Portale Hypertonie ist der zugrunde liegende pathophysiologische Prozess, der zur Bildung portosystemischer Kollateralen führt und den Beginn einer schweren Komplikation ankündigt: Varizenblutung. Es wird geschätzt, dass etwa 50 % der pädiatrischen Patienten mit chronischer Lebererkrankung und 90 % der Patienten mit extrahepatischer Pfortaderobstruktion (EHPVO) gastrointestinale Blutungen erleiden. [Linget al. 2011 – Podder et al. 2008] Die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) gilt als primäre Methode zur Erkennung und Überwachung von Ösophagusvarizen (EV) und zur Bestimmung des Blutungsrisikos. Varizen wurden gemäß der modifizierten Paquet-Klassifikation in vier Grade I, II, III und IV eingeteilt. jedoch haben die Invasivität der Technik und ein erhebliches Risiko, das mit der Sedierung in Bezug auf neurologische Langzeitergebnisse verbunden ist, ihre Verwendung eingeschränkt. [Deng et al. 2015] Viele Studien haben versucht, klinische, Labor- oder andere nicht-invasive Methoden zu bestimmen, die das Vorhandensein von EV vorhersagen könnten. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass Labortests wie Thrombozytenzahl, Albumin und Ultraschallparameter wie das Vorhandensein einer Splenomegalie, der Z-Score der Milzgröße und das Verhältnis von Thrombozytenzahl zu Milzgröße und die klinische Vorhersageregel (CPR; berechnet aus der Thrombozytenzahl, dem Z-Score der Milzgröße , und Albuminkonzentration) können als Mittel der ersten Wahl zur Identifizierung von Erwachsenen und pädiatrischen Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von Varizen nützlich sein und somit die Anzahl unnötiger EGDs reduzieren. [Gianniniet al. 2003 – Gana et al. 2010]