Métodos não invasivos para previsão de varizes esofágicas em crianças

A hipertensão portal é o processo fisiopatológico subjacente que leva à formação de colaterais portossistêmicos e prenuncia o aparecimento de uma complicação grave: hemorragia varicosa. Estima-se que aproximadamente 50% dos pacientes pediátricos com doença hepática crônica e 90% daqueles com obstrução extra-hepática da veia porta (EHPVO) apresentarão sangramento gastrointestinal. [Ling et ai. 2011-Podder et al. 2008] A esofagogastroduodenoscopia (EGD) é considerada a principal modalidade para detecção e vigilância de varizes esofágicas (EV) e para determinar o risco de sangramento. As varizes foram classificadas em quatro graus I, II, III e IV de acordo com a classificação de Paquet Modificada. no entanto, a invasividade da técnica e um risco significativo associado à sedação em desfechos neurológicos de longo prazo limitaram seu uso.[Deng e outros 2015] Muitos estudos têm procurado determinar métodos clínicos, laboratoriais ou outros métodos não invasivos que possam prever a presença de EV. Dados preliminares sugerem que testes laboratoriais, como contagem de plaquetas, albumina e parâmetros ultrassonográficos, como presença de esplenomegalia, pontuação z do tamanho do baço e relação entre contagem de plaquetas e tamanho do baço e a regra de predição clínica (RCP; calculada a partir da contagem de plaquetas, pontuação z do tamanho do baço , e concentração de albumina) podem ser úteis como ferramentas de primeira linha para a identificação de adultos e pacientes pediátricos em risco de desenvolvimento de varizes e, assim, reduzir o número de EGDs desnecessários. [Giannini et al. 2003-Gana et al. 2010]