Effekter af IV jernerstatning på træningskapacitet hos personer med hjertesvigt

I øjeblikket har 5,7 millioner mennesker i USA (USA) hjertesvigt, og det forventes, at i 2030 vil mere end 8 millioner mennesker have denne tilstand, hvilket svarer til en stigning på 46 % i prævalensen. Jernmangel og anæmi er begge almindelige fund hos patienter med hjertesvigt og bidrager til morbiditet og dødelighed. De gennemsnitlige omkostninger ved hospitalsindlæggelser for hjertesvigt er omkring $17.000-25.000; at skabe en stor byrde på sundhedsressourcer og jernerstatning kan tjene til at reducere genindlæggelser til mindre end en tiendedel af omkostningerne.

Arbejdshypotesen til støtte for jerntilskud er, at det forbedrer iltbæreevnen og derved forbedrer træningstolerancen. Træningstolerance hos patienter med hjertesvigt er en vigtig prognostisk indikator.

Rollen af ​​jerntilskud er blevet undersøgt for at forbedre livskvalitet og resultater hos patienter med hjertesvigt og to store multi-centriske stier. FAIR-HF og CONFIRM-HF har begge vist signifikant forbedring i symptomer og seks minutters gangdistancer hos patienter med HFrEF efter IV jerntilskud. Dette viste sig at være sandt for både anæmiske og ikke-anæmiske patienter. På trods af de nuværende data er IV-jerntilskud i øjeblikket kun en klasse IIb-anbefaling for HFrEF, og rutinetestning af jernundersøgelser er ikke en del af praksisretningslinjerne for behandling af hjertesvigt.

En del af det, der gør de eksisterende data mindre overbevisende, er, at træningstolerance blev vurderet ved hjælp af en 6-minutters gåtest, og selvom den korrelerer med funktionel kapacitet, er det en submaksimal træningstest og kan ikke vurdere den maksimale iltoptagelse. Personer med hjertesvigt er ofte ude af stand til at opnå denne maksimale iltoptagelse. Manglende evne til at øge O2-optagelsen med træning er det, der påvirker træningskapaciteten.

Undersøgelsen har til formål at bygge bro mellem responsen set efter IV jerntilskud og den ændring i fysiologi, vi tilskriver det ved hjælp af en formel kardiopulmonal træningstest. En peak VO2 giver den mest objektive vurdering af funktionel kapacitet hos patienter med HF. Denne parameter er en surrogatmarkør for det maksimale hjertevolumen, som en person kan opnå. En beskeden stigning i peak VO2 på 6 % efter 3 måneders træning har været forbundet med en reduktion i dødeligheden med 5 %.