Auswirkungen von IV-Eisenersatz auf die körperliche Leistungsfähigkeit bei Personen mit Herzinsuffizienz

Derzeit leiden 5,7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten (USA) an Herzinsuffizienz, und es wird erwartet, dass bis 2030 mehr als 8 Millionen Menschen an dieser Erkrankung leiden werden, was einem Anstieg der Prävalenz um 46 % entspricht. Eisenmangel und Anämie sind beides häufige Befunde bei Patienten mit Herzinsuffizienz und tragen zur Morbidität und Mortalität bei. Die durchschnittlichen Kosten für Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz betragen etwa 17.000 bis 25.000 US-Dollar; die Schaffung einer großen Belastung für die Ressourcen des Gesundheitswesens und die Eisensubstitution können dazu beitragen, die Wiedereinweisungen um weniger als ein Zehntel der Kosten zu reduzieren.

Die Arbeitshypothese zur Unterstützung einer Eisenergänzung ist, dass sie die Sauerstofftransportkapazität verbessert und dadurch die Belastungstoleranz verbessert. Die Belastungstoleranz bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist ein wichtiger prognostischer Indikator.

Die Rolle der Eisenergänzung wurde untersucht, um die Lebensqualität und die Ergebnisse bei Patienten mit Herzinsuffizienz und zwei großen multizentrischen Studien zu verbessern. FAIR-HF und CONFIRM-HF haben beide eine signifikante Verbesserung der Symptome und der sechsminütigen Gehstrecke bei Patienten mit HFrEF nach einer IV-Eisenergänzung gezeigt. Dies galt sowohl für anämische als auch für nicht anämische Patienten. Trotz der aktuellen Daten ist die IV-Eisenergänzung derzeit nur eine Klasse-IIb-Empfehlung für HFrEF und Routinetests von Eisenstudien sind kein Teil der Praxisleitlinien für das Management von Herzinsuffizienz.

Ein Teil dessen, was die vorhandenen Daten weniger überzeugend macht, ist, dass die Belastungstoleranz mit einem 6-Minuten-Gehtest bewertet wurde, und obwohl er mit der funktionellen Kapazität korreliert, ist es ein submaximaler Belastungstest und kann die maximale Sauerstoffaufnahme nicht beurteilen. Personen mit Herzinsuffizienz sind oft nicht in der Lage, diese maximale Sauerstoffaufnahme zu erreichen. Die Unfähigkeit, die O2-Aufnahme durch Bewegung zu erhöhen, beeinflusst die Trainingskapazität.

Die Studie zielt darauf ab, die Lücke zwischen der Reaktion, die nach einer IV-Eisenergänzung beobachtet wird, und der Veränderung der Physiologie, die wir ihr zuschreiben, mithilfe eines formalen kardiopulmonalen Belastungstests zu schließen. Ein VO2-Spitzenwert bietet die objektivste Beurteilung der funktionellen Kapazität bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Dieser Parameter ist ein Ersatzmarker für die maximale Herzleistung, die eine Person erreichen kann. Ein bescheidener Anstieg der maximalen VO2 von 6 % nach 3 Monaten Bewegungstraining wurde mit einer Verringerung der Sterblichkeit um 5 % in Verbindung gebracht.