Effekter av IV jernerstatning på treningskapasitet hos personer med hjertesvikt

For tiden har 5,7 millioner mennesker i USA (USA) hjertesvikt, og det er forventet at innen 2030 vil mer enn 8 millioner mennesker ha denne tilstanden, noe som utgjør en økning på 46 % i prevalens. Jernmangel og anemi er begge vanlige funn hos pasienter med hjertesvikt og bidrar til sykelighet og dødelighet. Den gjennomsnittlige kostnaden for sykehusinnleggelser for hjertesvikt er rundt $17 000-25 000; skape en stor belastning på helsevesenet og erstatning av jern kan bidra til å redusere reinnleggelser til mindre enn en tidel av kostnadene.

Arbeidshypotesen for å støtte jerntilskudd er at det forbedrer oksygenbæreevnen, og dermed forbedrer treningstoleransen. Treningstoleranse hos pasienter med hjertesvikt er en viktig prognostisk indikator.

Rollen til jerntilskudd har blitt undersøkt for å forbedre livskvalitet og resultater hos pasienter med hjertesvikt og to store multisentriske stier. FAIR-HF og CONFIRM-HF har begge vist signifikant bedring i symptomer og seks minutters gangavstander hos pasienter med HFrEF etter IV jerntilskudd. Dette ble funnet å være sant for både anemiske og ikke-anemipasienter. Til tross for gjeldende data er IV jerntilskudd foreløpig kun en klasse IIb-anbefaling for HFrEF og rutinetesting av jernstudier, er ikke en del av praksisretningslinjene for behandling av hjertesvikt.

Noe av det som gjør de eksisterende dataene mindre overbevisende er at treningstoleranse ble vurdert ved hjelp av en 6-minutters gangetest, og selv om den korrelerer med funksjonell kapasitet, er det en submaksimal treningstest og kan ikke vurdere det maksimale oksygenopptaket. Personer med hjertesvikt er ofte ikke i stand til å oppnå dette maksimale oksygenopptaket. Manglende evne til å øke O2-opptaket med trening er det som påvirker treningskapasiteten.

Studien tar sikte på å bygge bro mellom responsen sett etter IV jerntilskudd og endringen i fysiologi vi tilskriver den ved å bruke en formell kardiopulmonal treningstesting. En topp VO2 gir den mest objektive vurderingen av funksjonskapasitet hos pasienter med HF. Denne parameteren er en surrogatmarkør for maksimalt hjertevolum som et individ kan oppnå. En beskjeden økning i topp VO2 på 6 % ved 3 måneders treningstrening har vært assosiert med en reduksjon i dødeligheten med 5 %.