心不全患者の運動能力に対する IV 鉄補充の効果

現在、米国 (US) では 570 万人が心不全を患っており、2030 年までに 800 万人以上がこの状態になると予想されており、有病率が 46% 増加しています。 鉄欠乏症と貧血はどちらも心不全患者の一般的な所見であり、罹患率と死亡率に寄与しています。 心不全による入院の平均費用は約 17,000 ～ 25,000 ドルです。医療リソースと鉄の補充に大きな負担をかけることは、10 分の 1 未満のコストで再入院を減らすのに役立つ可能性があります。

鉄分補給を支持する作業仮説は、それが酸素運搬能力を改善し、それによって運動耐性を改善するというものです. 心不全患者の運動耐容能は重要な予後指標です。

鉄分補給の役割は、心不全患者と 2 つの大きな多中心的トレイルの患者の生活の質と転帰を改善するために調査されています。 FAIR-HF と CONFIRM-HF はどちらも、IV 鉄補充後の HFrEF 患者の症状の有意な改善と 6 分間の歩行距離を示しました。 これは、貧血患者と非貧血患者の両方に当てはまることがわかりました。 現在のデータにもかかわらず、IV鉄補給は現在、HFrEFのクラスIIbの推奨事項であり、鉄研究の定期的な検査は心不全管理の実践ガイドラインの一部ではありません.

既存のデータを説得力のないものにしている理由の 1 つは、運動耐容能が 6 分間の歩行テストを使用して評価されたことです。これは機能的能力と相関していますが、最大未満の運動テストであり、ピーク酸素摂取量を評価することはできません. 心不全の人は、この最大酸素摂取量に達しないことがよくあります。 運動による酸素摂取量を増加できないことが、運動能力に影響を与えます。

この研究は、IV鉄補給後に見られる反応と、正式な心肺運動試験を使用して、それに起因する生理機能の変化との間のギャップを埋めることを目的としています. ピーク VO2 は、HF 患者の機能的能力の最も客観的な評価を提供します。 このパラメーターは、個人が達成できる最大心拍出量の代理マーカーです。 3 か月の運動トレーニングで 6% のピーク VO2 のわずかな増加は、死亡率の 5% の減少と関連しています。