Efeitos da reposição de ferro IV na capacidade de exercício em indivíduos com insuficiência cardíaca

Atualmente 5,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos (EUA) têm Insuficiência Cardíaca e espera-se que até 2030 mais de 8 milhões de pessoas tenham essa condição, representando um aumento de 46% na prevalência. A deficiência de ferro e a anemia são achados comuns em pacientes com insuficiência cardíaca e contribuem para a morbidade e mortalidade. O custo médio de internações hospitalares por insuficiência cardíaca é de cerca de US$ 17.000 a US$ 25.000; criar um grande fardo sobre os recursos de saúde e a reposição de ferro pode servir para reduzir as reinternações em menos de um décimo do custo.

A hipótese de trabalho para apoiar a suplementação de ferro é que melhora a capacidade de transporte de oxigênio, melhorando assim a tolerância ao exercício. A tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca é um importante indicador prognóstico.

O papel da suplementação de ferro foi investigado para melhorar a qualidade de vida e os resultados em pacientes com insuficiência cardíaca e duas grandes trilhas multicêntricas. FAIR-HF e CONFIRM-HF mostraram melhora significativa nos sintomas e distâncias de caminhada de seis minutos em pacientes com ICFEr após suplementação IV de ferro. Isso foi verificado tanto para pacientes anêmicos quanto para não anêmicos. Apesar dos dados atuais, a suplementação de ferro IV é atualmente apenas uma recomendação de classe IIb para ICFEr e testes de rotina de estudos de ferro, não fazem parte das diretrizes práticas para o tratamento da insuficiência cardíaca.

Parte do que torna os dados existentes menos convincentes é que a tolerância ao exercício foi avaliada usando um teste de caminhada de 6 minutos e, embora se correlacione com a capacidade funcional, é um teste de exercício submáximo e não pode avaliar o consumo máximo de oxigênio. Indivíduos com insuficiência cardíaca geralmente não conseguem atingir esse pico de consumo de oxigênio. A incapacidade de aumentar a captação de O2 com o exercício é o que afeta a capacidade de exercício.

O estudo visa preencher a lacuna entre a resposta observada após a suplementação de ferro IV e a mudança na fisiologia que atribuímos a ela usando um teste de exercício cardiopulmonar formal. Um pico de VO2 fornece a avaliação mais objetiva da capacidade funcional em pacientes com IC. Este parâmetro é um marcador substituto para o débito cardíaco máximo que um indivíduo pode atingir. Um aumento modesto no pico de VO2 de 6% em 3 meses de treinamento físico foi associado a uma redução na mortalidade de 5%.