IV-raudankorvauksen vaikutukset sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden harjoituskykyyn

Tällä hetkellä 5,7 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa (Yhdysvallat) on sydämen vajaatoiminta, ja vuoteen 2030 mennessä yli 8 miljoonalla ihmisellä on odotettavissa tämä sairaus, mikä lisää 46 %:n esiintyvyyttä. Raudanpuute ja anemia ovat molemmat yleisiä löydöksiä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, ja ne lisäävät sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Keskimääräiset kustannukset sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi ovat noin 17 000–25 000 dollaria; suuren taakan luominen terveydenhuollon resursseille ja raudankorvaus voi vähentää takaisinottoa alle kymmenesosalla kustannuksista.

Työhypoteesi rautalisän tukemiseksi on, että se parantaa hapensiirtokykyä, mikä parantaa harjoituksen sietokykyä. Sydämen vajaatoimintapotilaiden rasitustoleranssi on tärkeä ennusteindikaattori.

Rautalisän roolia on tutkittu parantamaan elämänlaatua ja tuloksia potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja kaksi suurta monikeskistä polkua. FAIR-HF ja CONFIRM-HF ovat molemmat osoittaneet merkittävää paranemista oireissa ja kuuden minuutin kävelyetäisyyksissä potilailla, joilla on HFrEF IV rautalisän jälkeen. Tämän havaittiin pätevän sekä aneemisille että ei-anemiapotilaille. Nykyisistä tiedoista huolimatta IV-rautalisä on tällä hetkellä vain luokan IIb suositus HFrEF:lle eikä rautatutkimusten rutiinitestaus ole osa sydämen vajaatoiminnan hoidon ohjeistusta.

Osa siitä, mikä tekee olemassa olevista tiedoista vähemmän vakuuttavia, on se, että harjoituksen sietokykyä arvioitiin 6 minuutin kävelytestillä, ja vaikka se korreloi toimintakyvyn kanssa, se on submaksimaalista rasitustestiä, eikä se pysty arvioimaan huippuhapenottoa. Henkilöt, joilla on sydämen vajaatoiminta, eivät usein pysty saavuttamaan tätä huippuhapenottokykyä. Kyvyttömyys lisätä O2:n ottoa harjoituksella on se, mikä vaikuttaa harjoituskykyyn.

Tutkimuksella pyritään kuromaan umpeen suonensisäisen raudan lisäyksen jälkeen havaitun vasteen ja sen aiheuttaman fysiologian muutoksen välillä käyttämällä muodollista kardiopulmonaalista rasitustestiä. Huippu VO2 antaa objektiivisimman arvion HF-potilaiden toimintakyvystä. Tämä parametri on korvikemerkki maksimaaliselle sydämen minuuttitilavuudelle, jonka yksilö voi saavuttaa. Pieni VO2-huipputason nousu 6 % kolmen kuukauden harjoittelun jälkeen on yhdistetty kuolleisuuden vähenemiseen 5 %.