IV 철 대체제가 심부전 환자의 운동 능력에 미치는 영향

현재 미국(US)에서 570만 명이 심부전을 앓고 있으며 2030년까지 800만 명이 넘는 사람들이 이 상태를 가질 것으로 예상되어 유병률이 46% 증가할 것입니다. 철결핍과 빈혈은 모두 심부전 환자에서 흔히 발견되며 이환율과 사망률의 원인이 됩니다. 심부전으로 인한 평균 입원 비용은 약 $17,000-25,000입니다. 의료 자원과 철분 대체에 큰 부담을 주는 것은 비용의 10분의 1 미만으로 재입원을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

철분 보충을 뒷받침하는 작업 가설은 산소 운반 능력을 향상시켜 운동 내성을 향상시킨다는 것입니다. 심부전 환자의 운동 내성은 중요한 예후 지표입니다.

철분 보충의 역할은 심부전 환자의 삶의 질과 결과를 개선하기 위해 조사되었으며 2개의 대규모 다중 중심 트레일이 있습니다. FAIR-HF와 CONFIRM-HF는 IV 철분 보충 후 HFrEF 환자의 증상과 6분 도보 거리에서 상당한 개선을 보였습니다. 이는 빈혈 환자와 비빈혈 환자 모두에게 해당되는 것으로 밝혀졌습니다. 현재 데이터에도 불구하고, IV 철 보충은 현재 HFrEF에 대한 클래스 IIb 권장 사항이며 철 연구의 일상적인 테스트는 심부전 관리를 위한 진료 지침의 일부가 아닙니다.

기존 데이터를 덜 매력적으로 만드는 부분은 운동 내성이 6분 걷기 테스트를 사용하여 평가되었고 기능적 능력과 상관관계가 있지만 최대 이하의 운동 테스트이며 최대 산소 섭취량을 평가할 수 없다는 것입니다. 심부전이 있는 개인은 종종 이 최고 산소 섭취량에 도달할 수 없습니다. 운동으로 O2 흡수를 증가시키지 못하는 것이 운동 능력에 영향을 미칩니다.

이 연구의 목적은 IV 철분 보충 후 나타나는 반응과 공식적인 심폐 운동 테스트를 사용하여 생리학의 변화 사이의 격차를 해소하는 것입니다. 최대 VO2는 HF 환자의 기능적 능력에 대한 가장 객관적인 평가를 제공합니다. 이 매개변수는 개인이 달성할 수 있는 최대 심박출량에 대한 대용 마커입니다. 3개월간의 운동 훈련에서 최대 VO2가 6% 약간 증가하면 사망률이 5% 감소하는 것과 관련이 있습니다.