Implementering af screening og behandling af anal kræft i Nigeria (IMPACT)

I mål 1 vil der blive udført screening og behandling af anal cancer baseret på standard træningsprotokoller for, hvordan man screener og behandler højgradige intraepiteliale læsioner (HSIL'er) for at forhindre anal cancer som udviklet i højindkomstmiljøer. Efterforskere vil identificere barrierer og facilitatorer med at lære proceduren med standardtræning ved hjælp af den konsoliderede ramme for implementeringsforskning (CFIR). I mål 2 vil efterforskerne identificere strategier til at modificere standardtræningen for at forbedre læringen på en kompliceret procedure ved hjælp af ekspertanbefalinger til implementering af forandringer (ERIC). En videnskabskomité for implementering vil co-designe og udvikle en forbedret træning i screening og behandling af HSIL (e-STH) ved at matche barriererne identificeret med CFIR med strategier i ERIC. Efterforskere vil derefter tage en iterativ forbedringstilgang til at teste og forfine implementeringen af ​​den forbedrede træningsintervention for at sikre, at HSIL-screening og -behandling let vedtages og vedligeholdes som en del af HIV-behandlingen. I Aim 3 (CLINICAL TRIAL AIM) vil efterforskerne udføre et hybrid type 2-forsøg ved hjælp af et afbrudt tidsseriedesign til at overvåge og evaluere resultater langs implementeringskontinuummet. Forsøget vil blive udført på en enkelt klinik for at minimere variabiliteten. Deltageren (Physican) vil have en præ-periode med HSIL-screening og behandling i 12 måneder efter standardtræning. Dernæst vil efterforskerne udrulle e-STH i 6 måneder. Derefter vil der være en post-periode med screening i 12 måneder for at evaluere effekten af ​​e-STH. Til sidst vil der være 6 måneders screening og behandling med minimal inddragelse af undersøgelsesteamet for at evaluere bæredygtighed.

Studiet vil sammenligne e-STH med standardtræning i forhold til HSIL opdaget og behandlet med sekundære resultater, der evaluerer rækkevidde, effektivitet, implementering og bæredygtighed.