Implementering av screening og behandling av anal kreft i Nigeria (IMPACT)

I mål 1 vil analkreftscreening og behandling basert på standard treningsprotokoller for hvordan man screener og behandler høygradige intraepiteliale lesjoner (HSIL) for å forhindre analkreft som utviklet i høyinntektsmiljøer, gjennomføres. Etterforskere vil identifisere barrierer og tilretteleggere for å lære prosedyren med standard opplæring ved bruk av det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning (CFIR). I mål 2 vil etterforskerne identifisere strategier for å modifisere standardopplæringen for å forbedre læringen på en komplisert prosedyre ved å bruke ekspertanbefalingene for implementering av endring (ERIC)-rammeverket. En implementeringsvitenskapelig komité vil co-designe og utvikle en forbedret opplæring om screening og behandling av HSIL (e-STH) ved å matche barrierene identifisert med CFIR med strategier i ERIC. Etterforskerne vil deretter ta en iterativ forbedringstilnærming for å teste og avgrense implementeringen av den forbedrede treningsintervensjonen for å sikre at HSIL-screening og behandling lett tas i bruk og vedlikeholdes som en del av HIV-omsorgen. I Aim 3 (CLINICAL TRIAL AIM) vil etterforskerne gjennomføre en hybrid type 2-forsøk ved å bruke et avbrutt tidsseriedesign for å overvåke og evaluere utfall langs implementeringskontinuumet. Forsøket vil bli utført på én enkelt klinikk for å minimere variasjonen. Deltakeren (Physican) vil ha en pre-periode med HSIL screening og behandling i 12 måneder etter standard trening. Deretter vil etterforskerne rulle ut e-STH i 6 måneder. Deretter vil det være en etterperiode med screening i 12 måneder for å evaluere effekten av e-STH. Til slutt vil det være 6 måneder med screening og behandling med minimal involvering av etterforskningsteamet for å evaluere bærekraft.

Studien vil sammenligne e-STH med standard trening i andel av HSIL oppdaget og behandlet med sekundære resultater som evaluerer rekkevidde, effektivitet, implementering og bærekraft.