Implementación de detección y tratamiento del cáncer anal en Nigeria (IMPACT)

En el Objetivo 1, se llevarán a cabo exámenes de detección y tratamiento del cáncer anal basados ​​en protocolos de capacitación estándar sobre cómo detectar y tratar lesiones intraepiteliales de alto grado (HSIL, por sus siglas en inglés) para prevenir el cáncer anal tal como se desarrollan en entornos de altos ingresos. Los investigadores identificarán las barreras y los facilitadores para aprender el procedimiento con capacitación estándar utilizando el Marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR). En el Objetivo 2, los investigadores identificarán estrategias para modificar la capacitación estándar para mejorar el aprendizaje en un procedimiento complicado utilizando el marco de recomendaciones de expertos para implementar cambios (ERIC). Un comité científico de implementación codiseñará y desarrollará una capacitación mejorada sobre detección y tratamiento de HSIL (e-STH) al unir las barreras identificadas con CFIR con estrategias en ERIC. Luego, los investigadores adoptarán un enfoque de mejora iterativo para probar y refinar la implementación de la intervención de capacitación mejorada para garantizar que la detección y el tratamiento de HSIL se adopten y mantengan fácilmente como parte de la atención del VIH. En el Objetivo 3 (OBJETIVO DEL ENSAYO CLÍNICO), los investigadores realizarán un ensayo híbrido de tipo 2 utilizando un diseño de serie de tiempo interrumpido para monitorear y evaluar los resultados a lo largo de la implementación continua. El ensayo se llevará a cabo en una sola clínica para minimizar la variabilidad. El participante (médico) tendrá un período previo de detección y tratamiento de HSIL durante 12 meses después de la capacitación estándar. A continuación, los investigadores implementarán e-STH durante 6 meses. Luego habrá un post-período de tamizaje por 12 meses para evaluar el impacto de la e-STH. Por último, habrá 6 meses de detección y tratamiento con una participación mínima del equipo de investigación para evaluar la sostenibilidad.

El estudio comparará e-STH con la capacitación estándar en proporción de HSIL detectada y tratada con resultados secundarios que evalúan el alcance, la eficacia, la implementación y la sostenibilidad.