Внедрение скрининга и лечения анального рака в Нигерии (IMPACT)

В рамках Цели 1 будут проводиться скрининг и лечение рака анального канала на основе стандартных протоколов обучения тому, как скрининг и лечение внутриэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) для предотвращения рака анального канала, разработанные в условиях с высоким уровнем дохода. Исследователи выявят препятствия и посредников при изучении процедуры посредством стандартного обучения с использованием Консолидированной структуры для исследований по внедрению (CFIR). В цели 2 исследователи определят стратегии по изменению стандартного обучения для улучшения обучения сложной процедуре с использованием структуры рекомендаций экспертов по внедрению изменений (ERIC). Научный комитет по внедрению совместно спроектирует и разработает расширенный тренинг по скринингу и лечению HSIL (e-STH), сопоставив барьеры, выявленные с помощью CFIR, со стратегиями в ERIC. Затем исследователи примут итеративный подход к улучшению, чтобы протестировать и уточнить реализацию расширенного обучающего вмешательства, чтобы гарантировать, что скрининг и лечение HSIL легко внедряются и поддерживаются в рамках лечения ВИЧ. В рамках цели 3 (ЦЕЛЬ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ) исследователи проведут гибридное исследование типа 2, используя дизайн прерывистых временных рядов для мониторинга и оценки результатов на протяжении всего континуума внедрения. Испытание будет проводиться в одной клинике, чтобы свести к минимуму вариабельность. У участника (врача) будет предварительный период скрининга и лечения HSIL в течение 12 месяцев после стандартного обучения. Затем следователи запустят e-STH на 6 месяцев. Затем будет период скрининга в течение 12 месяцев, чтобы оценить влияние e-STH. Наконец, будет 6 месяцев скрининга и лечения с минимальным участием следственной группы для оценки устойчивости.

В исследовании будет сравниваться e-STH со стандартным обучением по доле выявленных и пролеченных HSIL с вторичными результатами, оценивающими охват, эффективность, внедрение и устойчивость.