Langt COVID-19-syndrom Livsstilsinterventionsundersøgelse

Hyperglykæmi, fedme og diabetes er anerkendte risikofaktorer for værre udfald ved akut COVID-19. Adskillige undersøgelser har foreslået, at en ændring i værtens metaboliske tilstand fra en kulhydratafhængig glykolytisk til en fedtafhængig ketogen tilstand forventes at være gavnlig ved akut Covid-19. Fordelene kan involvere flere mekanismer, herunder hæmning af inflammatorisk cytokin-sekretion, hæmning af NLRP3-inflammasomet, anti-inflammatoriske virkninger på specifikke T-cellepopulationer, ændret viral replikation, øget resistens over for mitokondrielt stress, en forbedring af antioxidantforsvaret, forstærket autofagi og DNA reparation.

Mange af de foreslåede gavnlige mekanismer menes at være medieret af hovedketonlegemet produceret i den ketogene tilstand, beta-hydroxybutyrat (BHB). Udover sin rolle som metabolisk energibærer har BHB også pleiotropiske signalfunktioner og potente antiinflammatoriske virkninger. Talrige undersøgelser indikerer, at den ketogene tilstand er vævs- og organbeskyttende 12-15 såsom ved akut nyreskade og hjerte- og leverskade.

Den ketogene tilstand kan induceres af diætinterventioner såsom intermitterende faste, tidsbegrænset fodring og ketogen diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold. Alle disse indgreb førte til sænkning af blodsukker- og insulinniveauer og øgede BHB-niveauer. Siden 1920'erne er ketogene diæter blevet brugt til at behandle epilepsi hos børn. De er effektive i blodsukkerkontrol og fører til effektivt fedtvægttab hos overvægtige individer. Ketogene diæter bliver i stigende grad brugt og undersøgt for hurtigt at vende ikke-alkoholisk fedtleversygdom og insulinresistens, polycystisk nyresygdom (PKD) og i behandlingen af ​​svær fedme, stofskiftesygdomme, migræne, kræft og adskillige andre tilstande.

Nyere forskning viser, at de hyperinflammatoriske reaktioner, der ses ved akut COVID-19, også er et træk ved langvarig COVID-19. Long-COVID er karakteriseret ved en varierende række af langvarige, ofte invaliderende symptomer, der vedvarer eller opstår efter den første infektion og bedring efter akut COVID-19. Almindelige symptomer omfatter træthed, hjernetåge, muskel- og brystsmerter, migræne, åndenød, anosmi, muskelsvaghed og kognitiv dysfunktion. Interessant nok fandt en undersøgelse, at 35 % af patienter med langvarig COVID-19 rapporterede at have nedsat nyrefunktion 6 måneder efter udskrivelsen, og 13 % af patienterne med normal nyrefunktion i den akutte fase præsenterede for nedsat eGFR ved opfølgning 28. Endvidere har patienter med langvarigt COVID- og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS) en tendens til at opleve stort set identiske symptomer. Som et resultat heraf har induktion af ketose ved faste eller administration af eksogen BHB vist sig at forbedre overfølsomhed og mastcelledegranulering i en rottemodel af (mastcelleaktiveringssyndrom) MCAS.

I denne undersøgelse vil vi evaluere virkningerne af ernæringsstyring for patienter med langvarig COVID-19. Ernæringsstyring er rettet mod at sænke blodsukkerniveauet og hæve blodets BHB-niveauer. Kostplanen vil anbefale en diæt med lavt kulhydratindhold, herunder at undgå fødevarer, der indeholder sukker og stivelse, og samtidig øge forbruget af sunde fedtstoffer og proteinkilder. Diætinterventionen understøttes af indtagelsen af ​​en medicinsk fødevare, KetoCitra®, der leverer eksogent BHB for at hæve blodets BHB-niveauer uden at det er nødvendigt at følge en streng ketogen diæt, som ville være vanskelig at implementere og typisk kræver streng medicinsk overvågning.