Długie badanie dotyczące interwencji w stylu życia zespołu COVID-19

Hiperglikemia, otyłość i cukrzyca są uznanymi czynnikami ryzyka gorszych wyników w ostrym przebiegu COVID-19. W kilku badaniach zaproponowano, że zmiana stanu metabolicznego gospodarza ze stanu glikolitycznego zależnego od węglowodanów do stanu ketogenicznego zależnego od tłuszczu powinna być korzystna w ostrym Covid-19. Korzyści mogą obejmować kilka mechanizmów, w tym hamowanie wydzielania cytokin zapalnych, hamowanie inflamasomu NLRP3, działanie przeciwzapalne na określone populacje komórek T, zmienioną replikację wirusa, zwiększoną odporność na stres mitochondrialny, poprawę obrony antyoksydacyjnej, zwiększoną autofagię i DNA naprawa.

Uważa się, że w wielu proponowanych korzystnych mechanizmach pośredniczy główne ciało ketonowe wytwarzane w stanie ketogennym, beta-hydroksymaślan (BHB). Oprócz swojej roli jako nośnika energii metabolicznej, BHB ma również plejotropowe funkcje sygnalizacyjne i silne działanie przeciwzapalne. Liczne badania wskazują, że stan ketogenny chroni tkanki i narządy 12-15, na przykład w przypadku ostrego uszkodzenia nerek, uszkodzenia serca i wątroby.

Stan ketogeniczny można wywołać poprzez interwencje dietetyczne, takie jak przerywany post, karmienie w ograniczonym czasie oraz wysokotłuszczowe, niskowęglowodanowe diety ketogeniczne. Wszystkie te interwencje doprowadziły do ​​obniżenia poziomu glukozy i insuliny we krwi oraz wzrostu poziomu BHB. Od lat dwudziestych XX wieku diety ketogeniczne są stosowane w leczeniu padaczki u dzieci. Skutecznie kontrolują poziom glukozy we krwi i prowadzą do skutecznej utraty masy tłuszczowej u osób otyłych. Diety ketogeniczne są coraz częściej stosowane i badane w celu szybkiego odwrócenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby i insulinooporności, wielotorbielowatości nerek (PKD) oraz w leczeniu ciężkiej otyłości, chorób metabolicznych, migreny, raka i wielu innych schorzeń.

Ostatnie badania wskazują, że reakcje hiperzapalne obserwowane w ostrym przebiegu COVID-19 są również cechą długotrwałego COVID-19. Długotrwały COVID-19 charakteryzuje się różnym zakresem długotrwałych, często powodujących niepełnosprawność objawów, które utrzymują się lub pojawiają się po początkowej infekcji i wyzdrowieniu z ostrego COVID-19. Typowe objawy to zmęczenie, mgła mózgowa, ból mięśni i klatki piersiowej, migreny, duszność, brak węchu, osłabienie mięśni i zaburzenia funkcji poznawczych. Co ciekawe, badanie wykazało, że 35% pacjentów z długotrwałą chorobą COVID-19 zgłosiło pogorszenie czynności nerek po 6 miesiącach od wypisu ze szpitala, a 13% pacjentów z prawidłową czynnością nerek podczas ostrej fazy miało obniżony eGFR w czasie obserwacji 28. Co więcej, pacjenci z długotrwałym COVID-19 i zespołem aktywacji komórek tucznych (MCAS) mają tendencję do doświadczania praktycznie identycznych objawów. W rezultacie wykazano, że indukcja ketozy przez post lub podawanie egzogennego BHB łagodzi nadwrażliwość i degranulację komórek tucznych w szczurzym modelu (zespół aktywacji komórek tucznych) MCAS.

W tym badaniu ocenimy efekty postępowania żywieniowego u pacjentów z długotrwałą COVID-19. Postępowanie żywieniowe ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi i podniesienie poziomu BHB we krwi. Plan dietetyczny zaleci dietę niskowęglowodanową, w tym unikanie pokarmów zawierających cukry i skrobię, przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia zdrowych tłuszczów i źródeł białka. Interwencję dietetyczną wspiera spożywanie żywności medycznej KetoCitra®, która dostarcza egzogennego BHB w celu podwyższenia poziomu BHB we krwi bez konieczności ścisłej diety ketogenicznej, która byłaby trudna do wdrożenia i zazwyczaj wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego.