Studio lungo sull'intervento sullo stile di vita della sindrome da COVID-19

Iperglicemia, obesità e diabete sono fattori di rischio riconosciuti per esiti peggiori in COVID-19 acuto. Diversi studi hanno proposto che un cambiamento nello stato metabolico dell'ospite da uno stato glicolitico dipendente dai carboidrati a uno stato chetogenico dipendente dai grassi dovrebbe essere benefico nel Covid-19 acuto. I benefici possono coinvolgere diversi meccanismi tra cui l'inibizione della secrezione di citochine infiammatorie, l'inibizione dell'inflammasoma NLRP3, effetti antinfiammatori su specifiche popolazioni di cellule T, replicazione virale alterata, maggiore resistenza allo stress mitocondriale, miglioramento delle difese antiossidanti, autofagia aumentata e DNA riparazione.

Si ritiene che molti dei meccanismi benefici proposti siano mediati dal principale corpo chetonico prodotto nello stato chetogenico, il beta-idrossibutirrato (BHB). Oltre al suo ruolo di trasportatore di energia metabolica, il BHB ha anche funzioni di segnalazione pleiotropica e potenti effetti anti-infiammatori. Numerosi studi indicano che lo stato chetogenico è protettivo per i tessuti e gli organi 12-15 come nel danno renale acuto e nel danno cardiaco ed epatico.

Lo stato chetogenico può essere indotto da interventi dietetici come il digiuno intermittente, l'alimentazione a tempo limitato e le diete chetogeniche ad alto contenuto di grassi e basso contenuto di carboidrati. Tutti questi interventi hanno portato all'abbassamento dei livelli di glucosio e insulina nel sangue e all'aumento dei livelli di BHB. Dagli anni '20, le diete chetogeniche sono state utilizzate per trattare l'epilessia nei bambini. Sono efficaci nel controllo della glicemia e portano a un'efficace perdita di peso grasso negli individui obesi. Le diete chetogeniche sono sempre più utilizzate e studiate per invertire rapidamente la steatosi epatica non alcolica e l'insulino-resistenza, la malattia del rene policistico (PKD) e nella gestione di obesità grave, malattie metaboliche, emicrania, cancro e numerose altre condizioni.

Ricerche recenti indicano che le risposte iperinfiammatorie osservate nel COVID-19 acuto sono anche una caratteristica del COVID-19 lungo. Il COVID-19 lungo è caratterizzato da una gamma variabile di sintomi di lunga durata, spesso invalidanti, che persistono o compaiono dopo l'infezione iniziale e il recupero da COVID-19 acuto. I sintomi più comuni includono affaticamento, annebbiamento cerebrale, dolori muscolari e toracici, emicrania, mancanza di respiro, anosmia, debolezza muscolare e disfunzione cognitiva. È interessante notare che uno studio ha rilevato che il 35% dei pazienti con COVID lungo ha riferito di aver ridotto la funzionalità renale a 6 mesi dopo la dimissione e il 13% dei pazienti con funzionalità renale normale durante la fase acuta ha presentato una diminuzione dell'eGFR al follow-up28. Inoltre, i pazienti con COVID lungo e sindrome da attivazione dei mastociti (MCAS) tendono a manifestare sintomi praticamente identici. Di conseguenza, l'induzione della chetosi mediante il digiuno, o la somministrazione di BHB esogeno, ha dimostrato di migliorare l'ipersensibilità e la degranulazione dei mastociti in un modello di ratto di (sindrome da attivazione dei mastociti) MCAS.

In questo studio, valuteremo gli effetti della gestione nutrizionale per i pazienti con COVID lungo. La gestione nutrizionale ha lo scopo di abbassare i livelli di glucosio nel sangue e aumentare i livelli di BHB nel sangue. Il piano dietetico raccomanderà una dieta a basso contenuto di carboidrati, evitando anche cibi contenenti zuccheri e amido, aumentando contemporaneamente il consumo di grassi sani e fonti proteiche. L'intervento dietetico è supportato dal consumo di un alimento medico, KetoCitra®, che fornisce BHB esogeno al fine di aumentare i livelli di BHB nel sangue senza la necessità di aderire a una dieta chetogenica rigorosa che sarebbe difficile da implementare e in genere richiede una stretta supervisione medica.