Lang Covid-19 Syndrome Livsstilsintervensjonsstudie

Hyperglykemi, fedme og diabetes er anerkjente risikofaktorer for verre utfall ved akutt COVID-19. Flere studier har foreslått at en endring i vertens metabolske tilstand fra en karbohydratavhengig glykolytisk til en fettavhengig ketogen tilstand forventes å være fordelaktig ved akutt Covid-19. Fordelene kan involvere flere mekanismer, inkludert hemming av inflammatorisk cytokinsekresjon, hemming av NLRP3-inflammasomet, antiinflammatoriske effekter på spesifikke T-cellepopulasjoner, endret virusreplikasjon, økt motstand mot mitokondrielt stress, en forbedring av antioksidantforsvaret, forsterket autofagi og DNA. reparere.

Mange av de foreslåtte fordelaktige mekanismene antas å være mediert av hovedketonlegemet produsert i den ketogene tilstanden, beta-hydroksybutyrat (BHB). Foruten sin rolle som en metabolsk energibærer, har BHB også pleiotropiske signalfunksjoner og potente antiinflammatoriske effekter. Tallrike studier indikerer at den ketogene tilstanden er vevs- og organbeskyttende 12-15 som ved akutt nyreskade, og hjerte- og leverskade.

Den ketogene tilstanden kan induseres av diettintervensjoner som intermitterende faste, tidsbegrenset fôring og ketogene dietter med høyt fett og lavt karbohydratinnhold. Alle disse intervensjonene førte til senking av blodsukker- og insulinnivåer og økte BHB-nivåer. Siden 1920-tallet har ketogene dietter blitt brukt til å behandle epilepsi hos barn. De er effektive i blodsukkerkontroll og fører til effektivt fett vekttap hos overvektige individer. Ketogene dietter blir i økende grad brukt og studert for raskt å reversere alkoholfri fettleversykdom og insulinresistens, polycystisk nyresykdom (PKD), og i behandlingen av alvorlig fedme, metabolske sykdommer, migrene, kreft og en rekke andre tilstander.

Nyere forskning indikerer at de hyperinflammatoriske responsene som sees ved akutt COVID-19 også er et trekk ved langvarig COVID-19. Long-COVID er preget av et varierende utvalg av langvarige, ofte invalidiserende symptomer som vedvarer eller dukker opp etter den første infeksjonen og bedring etter akutt COVID-19. Vanlige symptomer inkluderer tretthet, hjernetåke, muskel- og brystsmerter, migrene, kortpustethet, anosmi, muskelsvakhet og kognitiv dysfunksjon. Interessant nok fant en studie at 35 % av lang-COVID-pasienter rapporterte å ha nedsatt nyrefunksjon 6 måneder etter utskrivning, og 13 % av pasienter med normal nyrefunksjon i den akutte fasen presenterte redusert eGFR ved oppfølging 28. Videre har pasienter med langvarig COVID og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS) en tendens til å oppleve nesten identiske symptomer. Som et resultat har induksjon av ketose ved faste, eller administrering av eksogen BHB, vist seg å forbedre overfølsomhet og mastcelledegranulering i en rottemodell av (mastcelleaktiveringssyndrom) MCAS.

I denne studien vil vi evaluere effekten av ernæringsbehandling for pasienter med langvarig covid. Ernæringsbehandling er rettet mot å senke blodsukkernivået og øke BHB-nivået i blodet. Kostholdsplanen vil anbefale en diett med lavt karbohydratinnhold, inkludert å unngå mat som inneholder sukker og stivelse, samtidig som man øker inntaket av sunt fett og proteinkilder. Kosttilskuddet støttes av inntak av medisinsk mat, KetoCitra®, som leverer eksogen BHB for å øke BHB-nivåene i blodet uten at det er nødvendig å følge en streng ketogen diett som ville være vanskelig å implementere og vanligvis krever streng medisinsk tilsyn.