Estudio prolongado de intervención en el estilo de vida del síndrome COVID-19

La hiperglucemia, la obesidad y la diabetes son factores de riesgo reconocidos de peores resultados en la fase aguda de la COVID-19. Varios estudios han propuesto que se espera que un cambio en el estado metabólico del huésped de un estado glucolítico dependiente de carbohidratos a un estado cetogénico dependiente de grasas sea beneficioso en el covid-19 agudo. Los beneficios pueden involucrar varios mecanismos que incluyen la inhibición de la secreción de citoquinas inflamatorias, inhibición del inflamasoma NLRP3, efectos antiinflamatorios en poblaciones específicas de células T, replicación viral alterada, mayor resistencia al estrés mitocondrial, una mejora en las defensas antioxidantes, autofagia aumentada y ADN reparar.

Se cree que muchos de los mecanismos beneficiosos propuestos están mediados por el principal cuerpo cetónico producido en el estado cetogénico, el beta-hidroxibutirato (BHB). Además de su papel como portador de energía metabólica, BHB también tiene funciones de señalización pleiotrópicas y potentes efectos antiinflamatorios. Numerosos estudios indican que el estado cetogénico protege los tejidos y los órganos 12-15, como en la lesión renal aguda y la lesión cardíaca y hepática.

El estado cetogénico se puede inducir mediante intervenciones dietéticas como el ayuno intermitente, la alimentación restringida en el tiempo y las dietas cetogénicas altas en grasas y bajas en carbohidratos. Todas estas intervenciones condujeron a la reducción de los niveles de glucosa e insulina en sangre y aumentaron los niveles de BHB. Desde la década de 1920, las dietas cetogénicas se han utilizado para tratar la epilepsia en los niños. Son efectivos en el control de la glucosa en sangre y conducen a una pérdida de peso de grasa efectiva en personas obesas. Las dietas cetogénicas se usan y estudian cada vez más para revertir rápidamente la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la resistencia a la insulina, la enfermedad renal poliquística (PKD) y en el tratamiento de la obesidad severa, las enfermedades metabólicas, la migraña, el cáncer y muchas otras afecciones.

Investigaciones recientes indican que las respuestas hiperinflamatorias observadas en el COVID-19 agudo también son una característica del COVID-19 prolongado. La COVID-19 prolongada se caracteriza por una gama variable de síntomas prolongados, a menudo incapacitantes, que persisten o aparecen después de la infección inicial y la recuperación de la COVID-19 aguda. Los síntomas comunes incluyen fatiga, confusión mental, dolor muscular y torácico, migrañas, dificultad para respirar, anosmia, debilidad muscular y disfunción cognitiva. Curiosamente, un estudio encontró que el 35 % de los pacientes con COVID prolongado informaron tener una función renal disminuida a los 6 meses después del alta, y el 13 % de los pacientes con una función renal normal durante la fase aguda presentaron una TFGe disminuida en el seguimiento 28. Además, los pacientes con COVID-19 prolongado y síndrome de activación de mastocitos (MCAS) tienden a experimentar síntomas prácticamente idénticos. Como resultado, se ha demostrado que la inducción de cetosis mediante el ayuno o la administración de BHB exógeno mejora la hipersensibilidad y la desgranulación de los mastocitos en un modelo de MCAS en ratas (síndrome de activación de mastocitos).

En este estudio, evaluaremos los efectos del manejo nutricional para pacientes con COVID prolongado. El manejo nutricional tiene como objetivo disminuir los niveles de glucosa en sangre y elevar los niveles de BHB en sangre. El plan dietético recomendará una dieta baja en carbohidratos, incluida la evitación de alimentos que contengan azúcares y almidón, al tiempo que aumenta el consumo de grasas saludables y fuentes de proteínas. La intervención dietética está respaldada por el consumo de un alimento médico, KetoCitra®, que proporciona BHB exógeno para elevar los niveles de BHB en la sangre sin la necesidad de adherirse a una dieta cetogénica estricta que sería difícil de implementar y generalmente requiere una estricta supervisión médica.