Длительное исследование по вмешательству в образ жизни при синдроме COVID-19

Гипергликемия, ожирение и диабет являются признанными факторами риска ухудшения исхода острого COVID-19. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что изменение метаболического состояния хозяина с углеводозависимого гликолитического на жирозависимое кетогенное, как ожидается, будет полезным при остром Covid-19. Преимущества могут включать несколько механизмов, включая ингибирование секреции воспалительных цитокинов, ингибирование инфламмасомы NLRP3, противовоспалительное действие на определенные популяции Т-клеток, измененную репликацию вируса, повышенную устойчивость к митохондриальному стрессу, улучшение антиоксидантной защиты, усиленную аутофагию и ДНК. ремонт.

Считается, что многие из предложенных полезных механизмов опосредованы основным кетоновым телом, продуцируемым в кетогенном состоянии, бета-гидроксибутиратом (BHB). Помимо своей роли носителя метаболической энергии, BHB также обладает плейотропными сигнальными функциями и мощным противовоспалительным действием. Многочисленные исследования показывают, что кетогенное состояние защищает ткани и органы 12-15, например, при остром повреждении почек, сердца и печени.

Кетогенное состояние может быть вызвано диетическими вмешательствами, такими как прерывистое голодание, ограниченное по времени питание и кетогенные диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Все эти вмешательства привели к снижению уровня глюкозы и инсулина в крови и повышению уровня BHB. С 1920-х годов кетогенные диеты использовались для лечения эпилепсии у детей. Они эффективны в контроле уровня глюкозы в крови и приводят к эффективной потере жира у людей с ожирением. Кетогенные диеты все чаще используются и изучаются для быстрого устранения неалкогольной жировой болезни печени и резистентности к инсулину, поликистозной болезни почек (PKD), а также для лечения тяжелого ожирения, метаболических заболеваний, мигрени, рака и многих других состояний.

Недавние исследования показывают, что гипервоспалительные реакции, наблюдаемые при остром течении COVID-19, также характерны для длительного COVID-19. Затяжной COVID характеризуется различным набором длительных, часто инвалидизирующих симптомов, которые сохраняются или появляются после первоначального заражения и выздоровления от острого COVID-19. Общие симптомы включают усталость, спутанность сознания, боль в мышцах и груди, мигрень, одышку, аносмию, мышечную слабость и когнитивную дисфункцию. Интересно, что исследование показало, что 35% пациентов с длительным течением COVID сообщили о снижении функции почек через 6 месяцев после выписки, а 13% пациентов с нормальной функцией почек в острой фазе показали снижение рСКФ при последующем наблюдении 28. Кроме того, пациенты с длительным течением COVID и синдромом активации тучных клеток (MCAS), как правило, испытывают практически идентичные симптомы. В результате было показано, что индукция кетоза натощак или введение экзогенного BHB улучшает гиперчувствительность и дегрануляцию тучных клеток в крысиной модели (синдром активации тучных клеток) MCAS.

В этом исследовании мы оценим влияние нутритивной терапии на пациентов с длительным течением COVID. Управление питанием направлено на снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня BHB в крови. В диетическом плане будет рекомендована низкоуглеводная диета, в том числе отказ от продуктов, содержащих сахар и крахмал, при одновременном увеличении потребления полезных жиров и источников белка. Диетическое вмешательство поддерживается потреблением лечебного питания KetoCitra®, которое доставляет экзогенный BHB для повышения уровня BHB в крови без необходимости соблюдения строгой кетогенной диеты, которую трудно реализовать и которая обычно требует строгого медицинского наблюдения.