Langdurig onderzoek naar levensstijlinterventie bij het COVID-19-syndroom

Hyperglykemie, obesitas en diabetes zijn erkende risicofactoren voor slechtere resultaten bij acute COVID-19. Verschillende onderzoeken hebben voorgesteld dat een verandering in de metabolische toestand van de gastheer van een koolhydraatafhankelijke glycolytische naar een vetafhankelijke ketogene toestand naar verwachting gunstig zal zijn bij acute Covid-19. De voordelen kunnen verschillende mechanismen omvatten, waaronder remming van inflammatoire cytokinesecretie, remming van het NLRP3-ontstekingsmasker, ontstekingsremmende effecten op specifieke T-celpopulaties, veranderde virale replicatie, verhoogde weerstand tegen mitochondriale stress, een verbetering van de antioxidantafweer, verhoogde autofagie en DNA. reparatie.

Aangenomen wordt dat veel van de voorgestelde gunstige mechanismen worden gemedieerd door het belangrijkste ketonlichaam dat in de ketogene toestand wordt geproduceerd, bèta-hydroxybutyraat (BHB). Naast zijn rol als metabole energiedrager, heeft BHB ook pleiotrope signaalfuncties en krachtige ontstekingsremmende effecten. Talrijke onderzoeken geven aan dat de ketogene toestand weefsel- en orgaanbeschermend is, zoals bij acuut nierletsel en hart- en leverletsel.

De ketogene toestand kan worden veroorzaakt door dieetinterventies zoals intermitterend vasten, tijdgebonden voeding en vetrijke, koolhydraatarme ketogene diëten. Al deze interventies leidden tot een verlaging van de bloedglucose- en insulinespiegels en verhoogde BHB-spiegels. Sinds de jaren 1920 worden ketogene diëten gebruikt om epilepsie bij kinderen te behandelen. Ze zijn effectief bij het reguleren van de bloedglucose en leiden tot effectief gewichtsverlies bij zwaarlijvige personen. Ketogene diëten worden steeds vaker gebruikt en bestudeerd om niet-alcoholische leververvetting en insulineresistentie, polycysteuze nierziekte (PKD) snel om te keren en bij de behandeling van ernstige obesitas, stofwisselingsziekten, migraine, kanker en tal van andere aandoeningen.

Recent onderzoek geeft aan dat de hyper-inflammatoire reacties die worden waargenomen bij acute COVID-19 ook een kenmerk zijn van langdurige COVID-19. Long-COVID wordt gekenmerkt door een wisselend scala aan langdurige, vaak invaliderende symptomen die aanhouden of verschijnen na de eerste infectie en het herstel van acute COVID-19. Veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, hersenmist, spier- en borstpijn, migraine, kortademigheid, anosmie, spierzwakte en cognitieve disfunctie. Interessant is dat uit een onderzoek bleek dat 35% van de lang-COVID-patiënten aangaf een verminderde nierfunctie te hebben zes maanden na ontslag, en dat 13% van de patiënten met een normale nierfunctie tijdens de acute fase een verminderde eGFR vertoonde bij follow-up 28. Bovendien ervaren patiënten met long-COVID en mestcelactiveringssyndroom (MCAS) vrijwel identieke symptomen. Dientengevolge is aangetoond dat de inductie van ketose door vasten, of de toediening van exogene BHB, overgevoeligheid en mestceldegranulatie verbetert in een rattenmodel van MCAS (mestcelactiveringssyndroom).

In deze studie zullen we de effecten van voedingsmanagement evalueren voor patiënten met langdurige COVID. Voedingsmanagement is gericht op het verlagen van de bloedglucosespiegel en het verhogen van de BHB-spiegel in het bloed. Het dieetplan zal een koolhydraatarm dieet aanbevelen, inclusief het vermijden van voedingsmiddelen die suikers en zetmeel bevatten, terwijl tegelijkertijd de consumptie van gezonde vetten en eiwitbronnen wordt verhoogd. De dieetinterventie wordt ondersteund door de consumptie van een medisch voedingsmiddel, KetoCitra®, dat exogene BHB levert om de BHB-waarden in het bloed te verhogen zonder de noodzaak om een ​​strikt ketogeen dieet te volgen dat moeilijk te implementeren zou zijn en doorgaans strikt medisch toezicht vereist.