Pitkä COVID-19-oireyhtymän elämäntapainterventiotutkimus

Hyperglykemia, liikalihavuus ja diabetes ovat tunnustettuja riskitekijöitä akuutin COVID-19:n huonompien tulosten kannalta. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että isännän metabolisen tilan muutoksen hiilihydraattiriippuvaisesta glykolyyttisestä rasvasta riippuvaiseen ketogeeniseen tilaan odotetaan olevan hyödyllistä akuutissa Covid-19:ssä. Hyötyihin voi liittyä useita mekanismeja, mukaan lukien tulehduksellisen sytokiinierityksen esto, NLRP3-tulehduksen esto, anti-inflammatoriset vaikutukset spesifisiin T-solupopulaatioihin, muuttunut viruksen replikaatio, lisääntynyt vastustuskyky mitokondrioiden stressille, antioksidanttisen suojan paraneminen, lisääntynyt autofagia ja DNA. korjaus.

Monien ehdotetuista hyödyllisistä mekanismeista uskotaan olevan ketogeenisessä tilassa tuotetun pääketonikappaleen, beetahydroksibutyraatin (BHB), välittävän. Metabolisen energian kantajan roolin lisäksi BHB:llä on myös pleiotrooppisia signalointitoimintoja ja voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että ketogeeninen tila on kudoksia ja elimiä suojaava 12-15, kuten akuutissa munuaisvauriossa sekä sydän- ja maksavauriossa.

Ketogeeninen tila voidaan indusoida ravinnon interventioilla, kuten ajoittaisella paastolla, aikarajoittetulla ruokimalla ja runsasrasvaisella, vähähiilihydraattisella ketogeenisellä ruokavaliolla. Kaikki nämä toimet johtivat verensokeri- ja insuliinitasojen laskuun ja BHB-tasojen nousuun. Ketogeenisiä ruokavalioita on käytetty 1920-luvulta lähtien lasten epilepsian hoitoon. Ne ovat tehokkaita verensokerin hallinnassa ja johtavat tehokkaaseen rasvan laihtumiseen lihavilla yksilöillä. Ketogeenisiä ruokavalioita käytetään ja tutkitaan yhä enemmän alkoholittoman rasvamaksasairauden ja insuliiniresistenssin, polykystisen munuaissairauden (PKD) nopeaan kumoamiseen sekä vaikean liikalihavuuden, aineenvaihduntasairauksien, migreenin, syövän ja monien muiden sairauksien hoidossa.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että akuutissa COVID-19:ssä havaitut hyperinflammatoriset vasteet ovat myös pitkäaikaisen COVID-viruksen ominaisuus. Pitkälle COVID-virukselle on ominaista vaihteleva valikoima pitkäaikaisia, usein vammauttavia oireita, jotka jatkuvat tai ilmaantuvat alkuperäisen tartunnan ja akuutista COVID-19:stä toipumisen jälkeen. Yleisiä oireita ovat väsymys, aivosumu, lihas- ja rintakipu, migreeni, hengenahdistus, anosmia, lihasheikkous ja kognitiivinen toimintahäiriö. Mielenkiintoista on, että tutkimuksessa havaittiin, että 35 % pitkäkestoisista COVID-potilaista ilmoitti heikentyneensä munuaisten toiminnallaan 6 kuukautta kotiutuksen jälkeen, ja 13 %:lla potilaista, joiden munuaisten toiminta oli normaali akuutin vaiheen aikana, eGFR oli alentunut seurannassa 28. Lisäksi potilailla, joilla on pitkä COVID ja syöttösoluaktivaatio-oireyhtymä (MCAS), on taipumus kokea lähes identtisiä oireita. Tämän seurauksena ketoosin induktion paastoamalla tai eksogeenisen BHB:n antamisella on osoitettu parantavan yliherkkyyttä ja syöttösolujen degranulaatiota MCAS:n (syöttösoluaktivaatiosyndrooma) rottamallissa.

Tässä tutkimuksessa arvioimme ravitsemushallinnan vaikutuksia potilailla, joilla on pitkä COVID-sairaus. Ravitsemushoidolla pyritään alentamaan verensokeria ja nostamaan veren BHB-tasoa. Ruokavaliosuunnitelmassa suositellaan vähähiilihydraattista ruokavaliota, mukaan lukien sokereita ja tärkkelystä sisältävien ruokien välttäminen ja samalla lisätään terveellisten rasvojen ja proteiinilähteiden kulutusta. Ruokavaliotoimenpiteitä tukee lääkinnällisen ruoan, KetoCitra®:n nauttiminen, joka tuottaa eksogeenistä BHB:tä veren BHB-tason nostamiseksi ilman, että tarvitsee noudattaa tiukkaa ketogeenistä ruokavaliota, joka olisi vaikea toteuttaa ja vaatii tyypillisesti tiukkaa lääkärin valvontaa.