Lange COVID-19-Syndrom-Lifestyle-Interventionsstudie

Hyperglykämie, Fettleibigkeit und Diabetes sind anerkannte Risikofaktoren für schlechtere Ergebnisse bei akutem COVID-19. Mehrere Studien haben vorgeschlagen, dass eine Änderung des Stoffwechselzustands des Wirts von einem kohlenhydratabhängigen glykolytischen zu einem fettabhängigen ketogenen Zustand bei akutem Covid-19 voraussichtlich vorteilhaft sein wird. Die Vorteile können mehrere Mechanismen umfassen, darunter die Hemmung der entzündlichen Zytokinsekretion, die Hemmung des NLRP3-Inflammasoms, entzündungshemmende Wirkungen auf bestimmte T-Zellpopulationen, veränderte Virusreplikation, erhöhte Resistenz gegen mitochondrialen Stress, eine Verbesserung der antioxidativen Abwehr, verstärkte Autophagie und DNA Reparatur.

Es wird angenommen, dass viele der vorgeschlagenen vorteilhaften Mechanismen durch den im ketogenen Zustand produzierten Hauptketonkörper Beta-Hydroxybutyrat (BHB) vermittelt werden. Neben seiner Rolle als metabolischer Energieträger hat BHB auch pleiotrope Signalfunktionen und starke entzündungshemmende Wirkungen. Zahlreiche Studien weisen darauf hin, dass der ketogene Zustand gewebe- und organschützend ist 12-15 wie bei akuten Nierenschäden und Herz- und Leberschäden.

Der ketogene Zustand kann durch diätetische Interventionen wie intermittierendes Fasten, zeitlich begrenzte Ernährung und fettreiche, kohlenhydratarme ketogene Diäten induziert werden. All diese Eingriffe führten zu einer Senkung des Blutzucker- und Insulinspiegels und erhöhten BHB-Spiegeln. Seit den 1920er Jahren werden ketogene Diäten zur Behandlung von Epilepsie bei Kindern eingesetzt. Sie sind wirksam bei der Blutzuckerkontrolle und führen zu einem effektiven Fettabbau bei übergewichtigen Personen. Ketogene Diäten werden zunehmend verwendet und untersucht, um nichtalkoholische Fettlebererkrankungen und Insulinresistenz, polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und bei der Behandlung von schwerer Fettleibigkeit, Stoffwechselerkrankungen, Migräne, Krebs und zahlreichen anderen Erkrankungen schnell umzukehren.

Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die hyperinflammatorischen Reaktionen, die bei akutem COVID-19 beobachtet werden, auch ein Merkmal von langem COVID sind. Long-COVID ist gekennzeichnet durch ein unterschiedliches Spektrum lang anhaltender, oft behindernder Symptome, die nach der Erstinfektion und Genesung von akutem COVID-19 bestehen bleiben oder auftreten. Häufige Symptome sind Müdigkeit, Gehirnnebel, Muskel- und Brustschmerzen, Migräne, Kurzatmigkeit, Anosmie, Muskelschwäche und kognitive Dysfunktion. Interessanterweise fand eine Studie heraus, dass 35 % der Patienten mit langer COVID-19 6 Monate nach der Entlassung von einer verminderten Nierenfunktion berichteten und 13 % der Patienten mit normaler Nierenfunktion während der akuten Phase bei der Nachuntersuchung eine verminderte eGFR aufwiesen 28. Darüber hinaus neigen Patienten mit Long-COVID und Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS) dazu, praktisch identische Symptome zu zeigen. Als Ergebnis wurde gezeigt, dass die Induktion von Ketose durch Fasten oder die Verabreichung von exogenem BHB die Überempfindlichkeit und die Mastzelldegranulation in einem Rattenmodell von (Mastzellaktivierungssyndrom) MCAS verbessert.

In dieser Studie werden wir die Auswirkungen des Ernährungsmanagements für Patienten mit langem COVID bewerten. Das Ernährungsmanagement zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken und den BHB-Spiegel im Blut zu erhöhen. Der Ernährungsplan empfiehlt eine kohlenhydratarme Ernährung, einschließlich der Vermeidung von zucker- und stärkehaltigen Lebensmitteln, bei gleichzeitiger Erhöhung des Verzehrs von gesunden Fetten und Proteinquellen. Die diätetische Intervention wird durch den Verzehr eines medizinischen Lebensmittels, KetoCitra®, unterstützt, das exogenes BHB liefert, um die BHB-Spiegel im Blut zu erhöhen, ohne dass eine strenge ketogene Diät eingehalten werden muss, die schwierig umzusetzen wäre und typischerweise eine strenge medizinische Überwachung erfordert.