Longue étude d'intervention sur le mode de vie du syndrome COVID-19

L'hyperglycémie, l'obésité et le diabète sont des facteurs de risque reconnus de pires résultats dans la COVID-19 aiguë. Plusieurs études ont proposé qu'un changement de l'état métabolique de l'hôte d'un état glycolytique dépendant des glucides à un état cétogène dépendant des graisses devrait être bénéfique dans le Covid-19 aigu. Les avantages peuvent impliquer plusieurs mécanismes, notamment l'inhibition de la sécrétion de cytokines inflammatoires, l'inhibition de l'inflammasome NLRP3, des effets anti-inflammatoires sur des populations de lymphocytes T spécifiques, une réplication virale altérée, une résistance accrue au stress mitochondrial, une amélioration des défenses antioxydantes, une autophagie augmentée et l'ADN réparation.

On pense que bon nombre des mécanismes bénéfiques proposés sont médiés par le principal corps cétonique produit à l'état cétogène, le bêta-hydroxybutyrate (BHB). Outre son rôle de transporteur d'énergie métabolique, le BHB possède également des fonctions de signalisation pléiotropes et de puissants effets anti-inflammatoires. De nombreuses études indiquent que l'état cétogène protège les tissus et les organes 12-15, comme dans les lésions rénales aiguës et les lésions cardiaques et hépatiques.

L'état cétogène peut être induit par des interventions diététiques telles que le jeûne intermittent, l'alimentation à durée limitée et les régimes cétogènes riches en graisses et faibles en glucides. Toutes ces interventions ont entraîné une baisse des taux de glucose sanguin et d'insuline et une augmentation des taux de BHB. Depuis les années 1920, les régimes cétogènes sont utilisés pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Ils sont efficaces dans le contrôle de la glycémie et entraînent une perte de poids efficace chez les personnes obèses. Les régimes cétogènes sont de plus en plus utilisés et étudiés pour inverser rapidement la stéatose hépatique non alcoolique et la résistance à l'insuline, la polykystose rénale (PKD) et dans la gestion de l'obésité sévère, des maladies métaboliques, de la migraine, du cancer et de nombreuses autres affections.

Des recherches récentes indiquent que les réponses hyper-inflammatoires observées dans le COVID-19 aigu sont également une caractéristique du long COVID. Le COVID-19 de longue durée se caractérise par une gamme variable de symptômes de longue date, souvent invalidants, qui persistent ou apparaissent après l'infection initiale et la guérison de la COVID-19 aiguë. Les symptômes courants comprennent la fatigue, le brouillard cérébral, les douleurs musculaires et thoraciques, les migraines, l'essoufflement, l'anosmie, la faiblesse musculaire et le dysfonctionnement cognitif. Fait intéressant, une étude a révélé que 35 % des patients atteints de COVID long ont déclaré avoir une fonction rénale diminuée 6 mois après la sortie, et 13 % des patients ayant une fonction rénale normale pendant la phase aiguë présentaient une diminution du DFGe lors du suivi 28. De plus, les patients atteints de COVID long et du syndrome d'activation des mastocytes (MCAS) ont tendance à présenter des symptômes pratiquement identiques. En conséquence, il a été démontré que l'induction de la cétose par le jeûne ou l'administration de BHB exogène améliore l'hypersensibilité et la dégranulation des mastocytes dans un modèle de rat de (syndrome d'activation des mastocytes) MCAS.

Dans cette étude, nous évaluerons les effets de la prise en charge nutritionnelle pour les patients atteints de long-COVID. La prise en charge nutritionnelle vise à abaisser la glycémie et à augmenter les taux sanguins de BHB. Le régime alimentaire recommandera un régime pauvre en glucides, notamment en évitant les aliments contenant des sucres et de l'amidon, tout en augmentant simultanément la consommation de graisses saines et de sources de protéines. L'intervention diététique est soutenue par la consommation d'un aliment médical, KetoCitra®, qui délivre du BHB exogène afin d'augmenter les taux sanguins de BHB sans qu'il soit nécessaire d'adhérer à un régime cétogène strict qui serait difficile à mettre en œuvre et nécessite généralement une surveillance médicale stricte.