Estudo longo de intervenção no estilo de vida da síndrome de COVID-19

Hiperglicemia, obesidade e diabetes são fatores de risco reconhecidos para piores desfechos na fase aguda da COVID-19. Vários estudos propuseram que uma mudança no estado metabólico do hospedeiro de um estado glicolítico dependente de carboidratos para um estado cetogênico dependente de gordura deve ser benéfica na Covid-19 aguda. Os benefícios podem envolver vários mecanismos, incluindo inibição da secreção de citocinas inflamatórias, inibição do inflamassoma NLRP3, efeitos anti-inflamatórios em populações específicas de células T, replicação viral alterada, aumento da resistência ao estresse mitocondrial, melhora nas defesas antioxidantes, autofagia aumentada e DNA reparar.

Acredita-se que muitos dos mecanismos benéficos propostos sejam mediados pelo principal corpo cetônico produzido no estado cetogênico, o beta-hidroxibutirato (BHB). Além de seu papel como transportador de energia metabólica, o BHB também possui funções de sinalização pleiotrópica e potentes efeitos anti-inflamatórios. Numerosos estudos indicam que o estado cetogênico é protetor de tecidos e órgãos 12-15, como na lesão renal aguda e na lesão cardíaca e hepática.

O estado cetogênico pode ser induzido por intervenções dietéticas, como jejum intermitente, alimentação com restrição de tempo e dietas cetogênicas com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos. Todas essas intervenções levaram à redução dos níveis de glicose e insulina no sangue e aumentaram os níveis de BHB. Desde a década de 1920, as dietas cetogênicas têm sido usadas para tratar a epilepsia em crianças. Eles são eficazes no controle da glicose no sangue e levam à perda efetiva de gordura em indivíduos obesos. As dietas cetogênicas são cada vez mais usadas e estudadas para reverter rapidamente a doença hepática gordurosa não alcoólica e resistência à insulina, doença renal policística (PKD) e no tratamento de obesidade grave, doenças metabólicas, enxaqueca, câncer e várias outras condições.

Pesquisas recentes indicam que as respostas hiperinflamatórias observadas no COVID-19 agudo também são uma característica do COVID-19. O COVID-longo é caracterizado por uma gama variável de sintomas de longa duração, muitas vezes incapacitantes, que persistem ou aparecem após a infecção inicial e recuperação do COVID-19 agudo. Os sintomas comuns incluem fadiga, confusão mental, dores musculares e no peito, enxaquecas, falta de ar, anosmia, fraqueza muscular e disfunção cognitiva. Curiosamente, um estudo descobriu que 35% dos pacientes com COVID longo relataram ter função renal diminuída 6 meses após a alta, e 13% dos pacientes com função renal normal durante a fase aguda apresentaram diminuição da eGFR no acompanhamento 28. Além disso, pacientes com COVID longo e síndrome de ativação de mastócitos (MCAS) tendem a apresentar sintomas praticamente idênticos. Como resultado, a indução de cetose por jejum, ou a administração de BHB exógena, demonstrou melhorar a hipersensibilidade e a degranulação de mastócitos em um modelo de rato de (síndrome de ativação de mastócitos) MCAS.

Neste estudo, avaliaremos os efeitos do manejo nutricional para pacientes com longa COVID. O manejo nutricional visa reduzir os níveis de glicose no sangue e aumentar os níveis de BHB no sangue. O plano alimentar recomendará uma dieta pobre em carboidratos, incluindo evitar alimentos que contenham açúcares e amido, aumentando simultaneamente o consumo de gorduras saudáveis ​​e fontes de proteína. A intervenção dietética é apoiada pelo consumo de um alimento medicinal, KetoCitra®, que fornece BHB exógeno para aumentar os níveis de BHB no sangue sem a necessidade de aderir a uma dieta cetogênica rigorosa que seria difícil de implementar e normalmente requer supervisão médica rigorosa.