Effekt af High Flow næsekanyle versus nasalt kontinuerligt positivt luftvejstryk

Respiratory distress syndrome (RDS) hos præmature børn er forårsaget af en mangel på lungesurfaktant. Risikoen for RDS stiger med faldende svangerskabsalder og er næsten uundgåelig hos babyer født under 28 ugers svangerskab. Uden overfladeaktivt stof bliver lungerne stive, og alveolerne kollapser ved endeudløbet, og ubehandlet RDS er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos præmature spædbørn Åndedrætsbesvær er en almindelig sygdom hos spædbørn med en forekomst på 7 %, og for tidligt fødte spædbørn har højere forekomster af åndedrætsbesvær. Kliniske manifestationer omfatter apnø, cyanose, hvæsen-lignende vejrtrækning, nasal inkontinens, fødeintolerance, åndenød eller apnø og inspiratorisk depression. Den mest almindelige årsag til åndedrætsbesvær hos præmature spædbørn er respiratorisk distresssyndrom hos nyfødte (RDS) Surfactant er et naturligt produceret overfladeaktivt lipoproteinkompleks blandet med proteiner, som reducerer overfladespændingen ved den alveolære væskeoverflade. Overfladeaktivt middel tillader alveolerne at forblive åbne i udånding og reducerer væsentligt vejrtrækningsarbejdet. Det reducerer også forskydningskræfter på umodne alveolære membraner, hvilket forhindrer membransprængning og proteinudslip ind i det alveolære rum med resulterende lungeskade. RDS hos for tidligt fødte børn kan forebygges ved administration af eksogen dyrebaseret overfladeaktivt stofterapi, og dette reducerer markant dødelighed og respiratorisk morbiditet for denne population, herunder forbedret overlevelse uden bronkopulmonal dysplasi (BPD) efter 28 dage. Brug af ikke-invasiv respiratorisk støtte, især nasal kontinuerlig positivt luftvejstryk (nCPAP), er blevet en almindelig strategi for tidlig respiratorisk behandling af præmature spædbørn. I de senere år er opvarmet, befugtet næsekanyle med høj flow (HHHFNC) steget i popularitet i højressourcerige lande som en alternativ form for ikke-invasiv respiratorisk støtte til nyfødte spædbørn. I modsætning til nCPAP, hvor begrundelsen i det væsentlige er baseret på tilvejebringelsen af ​​et kontinuerligt udspilende tryk, er flere mekanismer blevet foreslået til at forklare HHHFNC-funktionen, såsom udvaskning af det nasopharyngeale døde rum, optimal gaskonditionering og tilvejebringelse af en variabel udspilning pres HHHFNC-tilgangen er blevet anvendt på neonatal intensivafdeling (NICU) i en række forskellige kliniske situationer: fravænning fra nCPAP, forebyggelse af apnø ved præmaturitet, efter ekstubation og som primær terapi for respiratory distress syndrome (RDS). Sammenlignet med nCPAP tilbyder HHHFNC brugervenlighed, reduceret risiko for næseskader, bedre spædbørns tolerance med forbedret fodring og binding af HFNC virker ved at levere inhalerede gasser ved flow, der er højere end det inspiratoriske behovsflow. Dette fører til udvaskning af de øvre luftveje, reducerer fysiologisk dødrum og mindsker modstanden i nasopharyngeal luftveje. Det giver også variabelt positivt endeekspiratorisk tryk og reducerer vejrtrækningsarbejdet. Men da levering af HFNC kræver en løstsiddende næsestift, er trykleveringen ikke pålidelig. De tre vigtige komponenter i HFNC inkluderer en flowgenerator, en luft-ilt blender og en varmelegeme-befugter. HFNC har vundet popularitet på grund af brugervenligheden, mindre nasal traume og mere komfort for den nyfødte. . Nasal CPAP virker ved at mindske luftvejsmodstanden, øge den funktionelle restkapacitet, stabilisere brystvæggen og splinte luftvejene (øvre og nedre). Den forebyggende brug af nasal CPAP (nCPAP) hos præmature spædbørn mindsker behovet for mekanisk ventilation og reducerer i sidste ende frekvensen af ​​pneumothorax og dødelighed, især ledsaget af surfaktantadministration Invasiv mekanisk ventilation er meget udbredt på neonatale intensivafdelinger (NICU'er). Langvarig invasiv mekanisk ventilation kan dog føre til ventilatorrelaterede lungeskader, herunder trykskader, volumenskader og ventilatorlungebetændelse. I senere stadier kan det endda føre til alvorlig infektion og bronkopulmonal dysplasi (BPD) Formålet med undersøgelsen var at evaluere effekten af ​​high flow næsekanyle versus CPAP på de kliniske resultater af for tidligt fødte spædbørn med respiratory distress syndrome