고유량 비강 캐뉼라 대 비강 지속 기도 양압의 효과

조산아의 호흡 곤란 증후군(RDS)은 폐 계면활성제의 결핍으로 인해 발생합니다. RDS의 위험은 재태 연령이 감소함에 따라 증가하며 임신 28주 미만에 태어난 아기에게는 거의 불가피합니다. 계면활성제가 없으면 폐가 뻣뻣해지고 호기 말에 폐포가 무너지며 RDS를 치료하지 않으면 미숙아의 이환율과 사망의 주요 원인이 됩니다. 호흡 곤란의 발생률이 더 높습니다. 임상 증상으로는 무호흡, 청색증, 쌕쌕거림 같은 호흡, 비실금, 섭식 불내성, 숨가쁨 또는 무호흡, 흡기 억제 등이 있습니다. 조산아 ​​호흡 곤란의 가장 흔한 원인은 신생아 호흡 곤란 증후군(RDS)입니다. 계면활성제는 호기 시 폐포가 열린 상태를 유지하고 실질적으로 호흡 작업을 감소시킵니다. 또한 미성숙 폐포 막에 대한 전단력을 줄여 폐 손상으로 인한 폐포 공간으로의 막 파열 및 단백질 누출을 방지합니다. 조산아의 RDS는 외인성 동물 유래 계면활성제 요법의 투여로 예방할 수 있으며, 이는 28일에 기관지폐 이형성증(BPD) 없이 생존율 향상을 포함하여 이 집단에 대한 사망률 및 호흡기 이환율을 상당히 감소시킵니다. 비침습적 호흡 지원, 특히 비강 연속 사용 기도 양압(nCPAP)은 미숙아의 조기 호흡기 관리를 위한 일반적인 전략이 되었습니다. 최근 몇 년 동안 가온 가습 고유량 비강 캐뉼라(HHHFNC)는 신생아를 위한 비침습적 호흡 지원의 대체 형태로 고자원 국가에서 인기가 높아지고 있습니다. 그 근거가 본질적으로 지속적인 팽창 압력의 제공에 기반하는 nCPAP와 달리 비인두 사강의 세척, 최적의 가스 컨디셔닝 및 변수 팽창 제공과 같은 HHHFNC 기능을 설명하기 위한 여러 메커니즘이 제안되었습니다. 압력 HHHFNC 접근법은 신생아 집중 치료실(NICU)의 다양한 임상 상황에 적용되었습니다. nCPAP와 비교하여 HHHFNC는 사용 용이성, 비강 손상 위험 감소, 개선된 수유로 영아의 더 나은 내성을 제공하고 결합 HFNC는 흡기 요구 흐름보다 높은 흐름에서 흡입된 가스를 제공함으로써 작동합니다. 이로 인해 상기도가 씻겨 나가고 생리적 사강이 줄어들며 비인두 기도 저항이 감소합니다. 또한 다양한 양의 호기말 압력을 제공하고 호흡 작업을 감소시킵니다. 그러나 HFNC를 전달하려면 헐거운 비강 프롱이 필요하기 때문에 압력 전달을 신뢰할 수 없습니다. HFNC의 세 가지 중요한 구성 요소에는 흐름 발생기, 공기-산소 혼합기 및 히터-가습기가 포함됩니다. HFNC는 사용 용이성, 비강 외상 감소 및 신생아에게 더 많은 편안함 때문에 인기를 얻었습니다. 비강 CPAP는 자발적으로 호흡하는 신생아에게 비인두 압력을 전달하는 방법으로, 압력은 호흡 주기(흡기 및 호기 모두) 내내 유지됩니다. . 비강 CPAP는 기도 저항을 줄이고, 기능적 잔존 용량을 늘리고, 흉벽을 안정화하고, 기도(상부 및 하부)를 부목으로 고정하는 방식으로 작동합니다. 조산아에서 비강 CPAP(nCPAP)의 예방적 사용은 기계적 환기의 필요성을 감소시키고 궁극적으로 특히 계면활성제 투여와 함께 기흉 및 사망률을 감소시킵니다. 침습적 기계적 환기는 신생아 집중 치료실(NICU)에서 널리 사용됩니다. 그러나 장기적인 침습적 기계 환기는 욕창, 용적 손상, 인공호흡기 폐렴을 포함한 인공호흡기 관련 폐 손상으로 이어질 수 있습니다. 나중 단계에서는 심각한 감염 및 기관지폐 이형성증(BPD)으로 이어질 수도 있습니다. 이 연구의 목적은 호흡 곤란 증후군이 있는 조산아의 임상 결과에 대한 고유량 비강 캐뉼라 대 CPAP의 효과를 평가하는 것이었습니다.