Auswirkung einer High-Flow-Nasenkanüle im Vergleich zum nasalen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck

Das Atemnotsyndrom (RDS) bei Frühgeborenen wird durch einen Mangel an Lungensurfactant verursacht. Das RDS-Risiko steigt mit abnehmendem Gestationsalter und ist bei Babys, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, fast unvermeidlich. Ohne Surfactant werden die Lungen steif und die Alveolen kollabieren am Ende des Ausatmens, und unbehandeltes RDS ist eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Frühgeborenen höhere Inzidenz von Atemnot. Klinische Manifestationen umfassen Apnoe, Zyanose, pfeifende Atmung, nasale Inkontinenz, Nahrungsintoleranz, Kurzatmigkeit oder Apnoe und inspiratorische Depression. Die häufigste Ursache für Atemnot bei Frühgeborenen ist das neugeborene Atemnotsyndrom (RDS). Surfactant ist ein natürlich produzierter oberflächenaktiver Lipoproteinkomplex gemischt mit Proteinen, der die Oberflächenspannung an der Alveolarflüssigkeitsoberfläche verringert. Surfactant lässt die Alveolen beim Ausatmen offen bleiben und reduziert die Atemarbeit erheblich. Es reduziert auch die Scherkräfte auf die unreife Alveolarmembran und verhindert so einen Membranbruch und Proteinaustritt in den Alveolarraum mit daraus resultierenden Lungenschäden. RDS bei Frühgeborenen kann durch die Verabreichung einer exogenen, von Tieren stammenden Tensidtherapie verhindert werden, und dies reduziert die Sterblichkeit und respiratorische Morbidität für diese Population erheblich, einschließlich eines verbesserten Überlebens ohne bronchopulmonale Dysplasie (BPD) nach 28 Tagen positiver Atemwegsdruck (nCPAP) ist zu einer gängigen Strategie für das frühe respiratorische Management von Frühgeborenen geworden. In den letzten Jahren hat die beheizbare, befeuchtete High-Flow-Nasenkanüle (HHHFNC) als alternative Form der nicht-invasiven Atemunterstützung für Neugeborene in ressourcenreichen Ländern an Popularität gewonnen. Im Gegensatz zu nCPAP, dessen Begründung im Wesentlichen auf der Bereitstellung eines kontinuierlichen Dehnungsdrucks basiert, wurden mehrere Mechanismen zur Erklärung der HHHFNC-Funktion vorgeschlagen, wie z. B. Auswaschung des nasopharyngealen Totraums, optimale Gaskonditionierung und Bereitstellung einer variablen Dehnung Druck Der HHHFNC-Ansatz wurde auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) in einer Vielzahl von klinischen Situationen angewendet: Entwöhnung von nCPAP, Verhinderung von Apnoe bei Frühgeborenen, nach Extubation und als Primärtherapie des Atemnotsyndroms (RDS). Im Vergleich zu nCPAP bietet HHHFNC eine einfache Anwendung, ein geringeres Risiko von Nasenverletzungen, eine bessere Säuglingstoleranz bei verbesserter Ernährung und Bindung von HFNC-Arbeiten, indem inhalierte Gase mit Flüssen bereitgestellt werden, die höher sind als der inspiratorische Bedarfsfluss. Dies führt zu einem Auswaschen der oberen Atemwege, verringert den physiologischen Totraum und verringert den Widerstand der nasopharyngealen Atemwege. Es bietet auch einen variablen positiven endexspiratorischen Druck und verringert die Atemarbeit. Da die Verabreichung von HFNC jedoch einen locker sitzenden Nasenaufsatz erfordert, ist die Druckabgabe nicht zuverlässig. Die drei wichtigen Komponenten von HFNC umfassen einen Strömungsgenerator, einen Luft-Sauerstoff-Mischer und einen Heiz-Luftbefeuchter. HFNC erfreut sich aufgrund der Benutzerfreundlichkeit, des geringeren Nasentraumas und des höheren Komforts für das Neugeborene großer Beliebtheit Nasal CPAP ist eine Methode zur Abgabe von Nasen-Rachen-Druck an ein spontan atmendes Neugeborenes, bei der der Druck während des gesamten Atemzyklus (sowohl Inspiration als auch Exspiration) aufrechterhalten wird. . Nasales CPAP wirkt, indem es den Atemwegswiderstand verringert, die funktionelle Restkapazität erhöht, die Brustwand stabilisiert und die Atemwege (obere und untere) schient. Die präventive Anwendung von nasalem CPAP (nCPAP) bei Frühgeborenen verringert die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung und reduziert letztendlich die Pneumothorax- und Mortalitätsrate, insbesondere in Verbindung mit der Verabreichung von Surfactant. Invasive mechanische Beatmung wird häufig auf Intensivstationen für Neugeborene (NICUs) eingesetzt. Eine langfristige invasive mechanische Beatmung kann jedoch zu beatmungsbedingten Lungenverletzungen führen, einschließlich Druckverletzungen, Volumenverletzungen und Beatmungspneumonie. In späteren Stadien kann dies sogar zu schweren Infektionen und bronchopulmonaler Dysplasie (BPD) führen. Ziel der Studie war es, die Wirkung von High-Flow-Nasenkanülen im Vergleich zu CPAP auf die klinischen Ergebnisse von Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom zu bewerten