Effekt av High Flow nesekanyle versus nese kontinuerlig positivt luftveistrykk

Respiratory distress syndrome (RDS) hos premature babyer er forårsaket av mangel på lungesurfaktant. Risikoen for RDS øker med synkende svangerskapsalder, og er nesten uunngåelig hos babyer født under 28 ukers svangerskap. Uten overflateaktivt middel blir lungene stive og alveolene kollapser ved slutten av utløpet, og ubehandlet RDS er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet hos premature spedbarn Åndenød er en vanlig sykdom hos spedbarn, med en forekomst på 7 %, og premature spedbarn har høyere forekomst av pustebesvær. Kliniske manifestasjoner inkluderer apné, cyanose, hvesende pust, nasal inkontinens, matintoleranse, kortpustethet eller apné og inspiratorisk depresjon. Den vanligste årsaken til respirasjonsbesvær hos premature spedbarn er respiratorisk distresssyndrom hos nyfødte (RDS) Surfactant er et naturlig produsert overflateaktivt lipoproteinkompleks blandet med proteiner, som reduserer overflatespenningen ved den alveolære væskeoverflaten. Surfactant lar alveolene holde seg åpne i utånding og reduserer pustearbeidet betydelig. Det reduserer også skjærekrefter på umoden alveolær membran, og forhindrer membranruptur og proteinlekkasje inn i alveolarrommet med resulterende lungeskade. RDS hos premature babyer kan forebygges ved administrering av eksogene dyreavledede overflateaktive stoffer, og dette reduserer betydelig dødelighet og respiratorisk sykelighet for denne populasjonen, inkludert forbedret overlevelse uten bronkopulmonal dysplasi (BPD) etter 28 dager. Bruk av ikke-invasiv respiratorisk støtte, spesielt nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (nCPAP), har blitt en vanlig strategi for tidlig respirasjonsbehandling av premature spedbarn. De siste årene har oppvarmet, fuktet nesekanyle med høy strømning (HHHFNC) økt i popularitet i høyressursrike land som en alternativ form for ikke-invasiv respirasjonsstøtte for nyfødte spedbarn. I motsetning til nCPAP, hvor begrunnelsen i hovedsak er basert på tilveiebringelse av et kontinuerlig utvidelsestrykk, har flere mekanismer blitt foreslått for å forklare HHHFNC-funksjonen, for eksempel utvasking av det nasofaryngeale dødrommet, optimal gasskondisjonering og tilveiebringelse av en variabel distending press HHHFNC-tilnærmingen har blitt brukt på neonatal intensivavdeling (NICU) i en rekke kliniske situasjoner: avvenning fra nCPAP, forebygging av apné ved prematuritet, etter ekstubering og som primær terapi for respiratorisk distress syndrom (RDS). Sammenlignet med nCPAP tilbyr HHHFNC brukervennlighet, redusert risiko for neseskader, bedre spedbarnstoleranse med forbedret fôring, og binding av HFNC fungerer ved å tilveiebringe inhalerte gasser ved strømninger høyere enn den inspiratoriske behovsstrømmen. Dette fører til utvasking av øvre luftveier, reduserer fysiologisk dødrom og reduserer nasofaryngeal luftveismotstand. Det gir også variabelt positivt endeekspiratorisk trykk og reduserer pustearbeidet. Men siden levering av HFNC krever en løstsittende nesestift, er ikke trykktilførselen pålitelig. De tre viktige komponentene til HFNC inkluderer en strømningsgenerator, en luft-oksygenblander og en varmeapparat-luftfukter. HFNC har vunnet popularitet på grunn av brukervennligheten, mindre nasal traume og mer komfort for nyfødte. . Nasal CPAP virker ved å redusere luftveismotstanden, øke funksjonell restkapasitet, stabilisere brystveggen og splinte luftveiene (øvre og nedre). Forebyggende bruk av nasal CPAP (nCPAP) hos premature spedbarn reduserer behovet for mekanisk ventilasjon og reduserer til slutt frekvensen av pneumotoraks og dødelighet, spesielt sammen med administrering av overflateaktive stoffer Invasiv mekanisk ventilasjon er mye brukt på neonatale intensivavdelinger (NICUs). Langvarig invasiv mekanisk ventilasjon kan imidlertid føre til respiratorrelaterte lungeskader, inkludert trykkskader, volumskader og ventilatorlungebetennelse. I senere stadier kan det til og med føre til alvorlig infeksjon og bronkopulmonal dysplasi (BPD) Målet med studien var å evaluere effekten av høystrøms nesekanyle versus CPAP på de kliniske resultatene av premature spedbarn med respiratorisk distress syndrom