PRELOAD-TAVI prøveversion (PRELOAD-TAVI)

Patienter med svær aortastenose viser et opretholdt overbelastningstryk af venstre ventrikel, der kan føre til en progressiv hypertrofi. Dette resulterer i forhøjede venstresidede fyldningstryk og nedsat diastolisk funktion. I denne sammenhæng er der beskrevet paradoksale ændringer i venstre ventrikelfunktion efter aortaklapudskiftning, med akut fald i efterbelastningstilstanden, der kan resultere i udvikling af en dynamisk intraventrikulær gradient , især i nærværelse af små ventrikler med svær hypertrofi, hvilket resulterer i hæmodynamisk kollaps.

I denne indstilling er det særligt vigtigt at sikre nøjagtig venstre ventrikulær preload for at optimere myokardiekontraktiliteten og garantere en tilstrækkelig hæmodynamisk respons på klapimplantation.

Patienter med svær aortastenose indsendt for transfemoral TAVI ved spontan vejrtrækning vil blive tilfældigt tildelt 1:1 til standardbehandling versus volumen preload optimering. Ikke-invasiv kontinuerlig monitorering (Clear Sight System, Edwards Lifesciences) vil blive brugt til at evaluere hjertevolumen og slagvolumen i begge grupper ved at sammenligne hæmodynamikken før og efter klapimplantat.