PRELOAD-TAVI testversion (PRELOAD-TAVI)

Patienter med svår aortastenos uppvisar ett bibehållet överbelastningstryck i vänster ventrikel som kan leda till en progressiv hypertrofi. Detta resulterar i förhöjda vänstersidiga fyllningstryck och försämrad diastolisk funktion. I detta sammanhang har paradoxala förändringar i vänsterkammarfunktionen efter byte av aortaklaff beskrivits, med akut minskning av efterbelastningstillståndet som kan resultera i utvecklingen av en dynamisk intraventrikulär gradient , speciellt i närvaro av små ventriklar med svår hypertrofi, vilket resulterar i hemodynamisk kollaps.

I den här inställningen är det särskilt viktigt att säkerställa exakt vänsterkammarförspänning för att optimera myokardiell kontraktilitet och garantera ett adekvat hemodynamiskt svar på klaffimplantation.

Patienter med svår aortastenos som lämnats in för transfemoral TAVI vid spontan andning kommer att slumpmässigt tilldelas 1:1 till standardvård kontra volympreload-optimering. Icke-invasiv kontinuerlig övervakning (Clear Sight System, Edwards Lifesciences) kommer att användas för att utvärdera hjärtminutvolymen och slagvolymen i båda grupperna, för att jämföra hemodynamiken före och efter klaffimplantation.