PRELOAD-TAVI prøveversjon (PRELOAD-TAVI)

Pasienter med alvorlig aortastenose har et opprettholdt overbelastningstrykk av venstre ventrikkel som kan føre til en progressiv hypertrofi. Dette resulterer i forhøyede venstresidige fyllingstrykk og nedsatt diastolisk funksjon. I denne sammenheng er det beskrevet paradoksale endringer i venstre ventrikkelfunksjon etter aortaklaffeutskifting, med akutt reduksjon av etterbelastningstilstanden som kan resultere i utvikling av en dynamisk intraventrikulær gradient , spesielt i nærvær av små ventrikler med alvorlig hypertrofi, noe som resulterer i hemodynamisk kollaps.

I denne innstillingen er det spesielt viktig å sikre nøyaktig venstre ventrikkel forhåndsbelastning for å optimalisere myokardial kontraktilitet og garantere en adekvat hemodynamisk respons på klaffeimplantasjon.

Pasienter med alvorlig aortastenose som sendes inn for transfemoral TAVI ved spontan pusting vil bli tilfeldig tildelt 1:1 til standardbehandling vs volum preload-optimalisering. Ikke-invasiv kontinuerlig overvåking (Clear Sight System, Edwards Lifesciences) vil bli brukt til å evaluere hjertevolum og slagvolumet i begge grupper, og sammenligne hemodynamikken før og etter ventilimplantasjon.