Sentinel lymfeknudebiopsi i tidligt stadie af ovariecancer

Kræft i æggestokkene er den førende årsag til dødelighed blandt gynækologiske kræftformer. Selvom de fleste kvinder diagnosticeres på et fremskredent stadium, kan omkring 20% ​​diagnosticeres på et tidligere stadium. Behandling og prognose afhænger af den korrekte vurdering af stadiet af det tilsyneladende tidlige stadie (stadie I og II). Omkring 10-30 % af tilsyneladende tidligt stadie af ovariecancerpatienter er opsat baseret på den endelige patologirapport. Påvisning af positiv lymfeknude er en vigtig bidragyder til opstadion af tilsyneladende tidligt stadie af ovariecancer. Imidlertid indebærer systematisk lymfadenektomi umiddelbare og langsigtede risici for patienter, herunder blødning, massive transfusioner, forlængelse af operationstiden, alvorlige større kar og større abdominal organskade og død. Disse risici er især øget ved paraaorta-lymfadenektomi, som er en integreret del af stadieproceduren ved tidlig ovariecancer.

Sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) procedure er biopsi af en eller to lymfeknuder, som repræsenterer lymfeknudebassinet, der dræner området for malignitet. Denne biopsi kan potentielt eliminere behovet for systemisk bækken/paraaorta lymfadenektomi. Selvom SLNB blev en integreret og accepteret procedure i endometrium- og livmoderhalskræft, er tilgængelige data om SLNB for ovariecancer begrænsede og er i sin vorden til at blive indarbejdet i rutinemæssig praksis for ovariecancerkirurgi.

Så efterforskere sigter mod at sammenligne effektiviteten af ​​SLNB-procedureresultater med systematisk lymfadenektomi, begge udført hos hver deltager, enten ved laparotomi eller laparoskopi.

Teknisk set injiceres 2-4 ml steril sort kulstoffarve omhyggeligt under adnexalmassen lige under peritoneal dækning af mesovarium eller infundibulopelvic ligament, idet man undgår intravaskulær injektion før fjernelse af mistænkelig adnexalmasse til frosset snit. Dette gøres klassisk gennem et laparotomi-snit, men kan også udføres laparoskopisk via en nål, der indføres transkutant i bunden af ​​adnexa under optisk overvågning. 10-15 minutters interval er tilladt før resektion af adnexal masse for frosset snit. En peritoneal incision og bækken og paraaorta retroperitoneal dissektion udføres til identifikation af større kar og vigtige kirurgiske vartegn (abdominale urinledere, gonadale kar, inferior mesenteric arterie og etc.) op til venstre nyrevene for visuelt at detektere sentinel lymfeknude(r) ) farvet i sort. Lymfekar elimineres omhyggeligt visuelt for ikke at blive biopsieret i stedet for sentinel lymfeknude. En yderligere 2 mL injektion er tilladt, hvis et SLN ikke kunne påvises før systematisk lymfadenektomi, adneksektomi og andre kirurgiske stadieindgreb. Frosset snit af en adnexal masse udføres derefter efter påvisning og biopsi af SLN. Systematisk lymfadenektomi opgives i tilfælde af et ikke-malignt frosset snitresultat.