早期卵巣がんにおけるセンチネルリンパ節生検

卵巣がんは婦人科がんの中で主な死亡原因となっています。 ほとんどの女性は進行した段階で診断されますが、約 20% はより早期の段階で診断される可能性があります。 治療と予後は、明らかに初期の段階 (ステージ I および II) の正確な評価に依存します。 初期段階と思われる卵巣がん患者の約 10 ～ 30% が、最終的な病理学報告に基づいてステージアップされます。 陽性リンパ節の検出は、明らかに初期段階の卵巣癌のステージアップの重要な要因です。 しかし、系統的リンパ節切除術は、出血、大量輸血、手術時間の延長、重篤な主要血管や主要な腹部臓器の損傷、死亡など、患者にとって即時的および長期的なリスクを伴います。 これらのリスクは、早期卵巣がんの病期分類手順の不可欠な部分である大動脈周囲リンパ節切除術で特に増加します。

センチネルリンパ節生検 (SLNB) 手順は、悪性腫瘍領域を排出するリンパ節盆地を表す 1 つまたは 2 つのリンパ節の生検です。 この生検により、全身的な骨盤/大動脈周囲リンパ節切除術の必要性がなくなる可能性があります。 SLNB は子宮内膜がんおよび子宮頸がんにおいて不可欠な手法として受け入れられていますが、卵巣がんに対する SLNB に関する入手可能なデータは限られており、卵巣がん手術の日常診療に組み込まれるにはまだ初期段階にあります。

そこで、研究者らは、開腹術または腹腔鏡検査によって各参加者に実施された系統的リンパ節切除術と、SLNB 手術の結果の有効性を比較することを目的としています。

技術的には、凍結切片のために疑わしい付属器塊を除去する前に、血管内注射を避けて、卵巣間膜または漏斗骨盤靱帯の腹膜被覆の直下の付属器塊の下に、2～4 mLの滅菌黒色炭素染色液を注意深く注入します。 これは古典的には開腹切開によって行われますが、光学的な監視下で付属器の基部に経皮的に導入された針を介して腹腔鏡的に行うこともできます。 凍結切片の付属器塊を切除する前に、10 ～ 15 分の間隔が与えられます。 腹膜切開と骨盤および大動脈周囲の後腹膜切開は、左腎静脈までの主要な血管および重要な手術ランドマーク（腹部尿管、生殖腺血管、下腸間膜動脈など）を確認し、センチネルリンパ節を視覚的に検出するために実行されます。 ）黒く染まります。 センチネルリンパ節の代わりに生検されないよう、リンパ管を視覚的に注意深く除去します。 系統的リンパ節切除術、付属器切除術、およびその他の外科的病期分類手順の前に SLN が検出できなかった場合、追加の 2 mL 注射が許可されます。 その後、SLNの検出および生検に続いて、付属器塊の凍結切片が実行されます。 凍結切片の結果が非悪性の場合、系統的リンパ節切除術は中止されます。