Tommelfinger Slidgigt Prognose for Understøttet Selvstyring (TOPS)

Baggrund

Tommelfinger-base slidgigt forekommer hos 21-45% af den voksne befolkning over 40 og kan forårsage alvorlige smerter og besvær med væsentlig daglig håndbrug. Retningslinjer anbefaler, at de, der søger pleje, skal modtage undervisning og øvelser (understøttet selvledelse) og, hvis det er nødvendigt, skinner. Disse retningslinjer er dog baseret på forskningsrapporteringsresultater efter tre måneder eller mindre, ofte med undtagelse af dem med andre håndsygdomme og følgesygdomme. I disse undersøgelser viste det sig, at selvledelse gav smertelindring for omkring halvdelen af ​​studiedeltagerne, hvor de resterende personer ikke havde signifikant gavn af smerte efter tre måneder. Endvidere er der ingen forskning i patientens oplevelse af omsorg.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge resultaterne, prognosen og oplevelserne af pleje hos patienter, der modtager sædvanlig National Health Service (NHS), som består af et understøttet selvledelsesprogram, og at generere anbefalinger til optimering pleje af tommelfingerbase Slidgigt (OA). Designet vil være et prospektivt longitudinelt kohortestudie forbundet med et kvalitativt interview og fokusgruppestudie. Fire NHS-steder vil rekruttere 150 personer med symptomatisk OA. Det primære resultat er AUSCAN håndsmerteskalaen, derudover vil baseline vurderinger blive udført for målinger af håndfunktion, livskvalitet og kendte muskuloskeletale prognostiske faktorer. Studiets endepunkt er seks måneder. Resultatvurderinger vil blive udført med post-/online-spørgeskema (hvis relevant) efter tre og seks måneder. De kvalitative og kvantitative resultater fra denne undersøgelse vil blive integreret og præsenteret for et interessentgruppemøde, hvor deltagerne vil blive guidet til at generere anbefalinger til fremtidig pleje.

Mål

1. At bestemme 6-måneders resultater (ændring i smerte, håndfunktion, deltagelse i sociale roller og aktiviteter og livskvalitet) i en kohorte af patienter med tommelfingerbaseret OA, der modtager støttet selvledelse i specialiserede NHS-tjenester. Og at estimere andelen af ​​dem, der reagerer efter behandling.
2. At evaluere patientoplevelser med pleje og bestemme, hvilke faktorer patienter og klinikere opfatter bidrager til resultatet (kandidatprognostiske faktorer).
3. At undersøge sammenhængen mellem prognostiske faktorer og smerte- og funktionsudfald.
4. At integrere kvalitative og kvantitative resultater for at generere anbefalinger til optimering af nuværende pleje.

STUDERE DESIGN

Denne undersøgelse er et blandet metode konvergent parallelt design og er opdelt i tre dele:

1. Prospektiv kohorteundersøgelse i personer med symptomatisk OA med tommelfingerbase, der modtager et understøttet selvledelsesprogram for at give 3- og 6-måneders resultatdata; og registrere enhver efterfølgende trinvis pleje ydet i henhold til eksisterende retningslinjer.
2. Kvalitativ forskning: semistrukturerede interviews vil beskrive oplevelsen af ​​pleje og udforske patientens opfattelse af faktorer relateret til resultatet, og en fokusgruppe vil udforske behandlende terapeuts opfattelse af faktorer relateret til resultatet.
3. Møde med interessenter og PPIE for at diskutere og formidle resultaterne med patienter og klinikere og for at generere anbefalinger til forbedring af behandlingen af ​​patienter.