Tommelartroseprognose for støttet selvledelse (TOPS)

Bakgrunn

Tommelbaseartrose forekommer hos 21-45 % av den voksne befolkningen over 40 år og kan forårsake sterke smerter og vanskeligheter ved nødvendig daglig håndbruk. Retningslinjer anbefaler at de som søker omsorg bør få opplæring og øvelser (støttet selvledelse), og, om nødvendig, skinner. Disse retningslinjene er imidlertid basert på forskningsrapportering etter tre måneder eller mindre, ofte ekskludert de med andre håndsykdommer og komorbiditeter. I disse studiene ble det funnet at selvledelse ga smertelindring for omtrent halvparten av studiedeltakerne, mens de gjenværende individene ikke hadde betydelige fordeler når det gjelder smerte etter tre måneder. Videre er det ingen forskning på pasientens opplevelse av omsorg.

Målet med denne studien er å undersøke, ved hjelp av en blandet metodetilnærming, utfall, prognose og opplevelser av omsorg hos pasienter som mottar vanlig National Health Service (NHS) omsorg som består av et støttet selvledelsesprogram, og å generere anbefalinger for optimalisering omsorg for tommelbase Artrose (OA). Designet vil være en prospektiv longitudinell kohortstudie knyttet til et kvalitativt intervju og fokusgruppestudie. Fire NHS-steder vil rekruttere 150 personer med symptomatisk OA. Det primære resultatet er AUSCAN-håndsmerteskalaen, i tillegg vil baseline-vurderinger bli utført for mål på håndfunksjon, livskvalitet og kjente muskuloskeletale prognostiske faktorer. Studiens endepunkt er seks måneder. Resultatvurderinger vil bli utført med post-/nettbasert spørreskjema (etter behov) etter tre og seks måneder. De kvalitative og kvantitative resultatene fra denne studien vil bli integrert og presentert for et interessentgruppemøte, hvor deltakerne vil bli veiledet til å generere anbefalinger for fremtidig omsorg.

Mål

1. For å bestemme 6-måneders utfall (endring i smerte, håndfunksjon, deltakelse i sosiale roller og aktiviteter, og livskvalitet) i en gruppe pasienter med tommelbase-OA som mottar støttet selvbehandling i spesialiserte NHS-tjenester. Og for å anslå andelen som responderer etter behandling.
2. Å evaluere pasienterfaringer med omsorg og bestemme hvilke faktorer pasienter og klinikere oppfatter bidrar til utfall (kandidatprognostiske faktorer).
3. Å undersøke sammenhengen mellom prognostiske faktorer og smerte- og funksjonsutfall.
4. Å integrere kvalitative og kvantitative funn for å generere anbefalinger for å optimalisere dagens omsorg.

STUDERE DESIGN

Denne studien er et konvergent parallell design med blandede metoder, og er delt inn i tre deler:

1. Prospektiv kohortstudie hos personer med symptomatisk tommelbase-OA som mottar et støttet selvledelsesprogram for å gi 3- og 6-måneders utfallsdata; og registrere eventuell påfølgende trinnvis behandling gitt i henhold til eksisterende retningslinjer.
2. Kvalitativ forskning: semistrukturerte intervjuer vil beskrive opplevelsen av omsorg og utforske pasientens oppfatning av faktorer relatert til utfall, og en fokusgruppe vil utforske behandlende terapeuts oppfatninger av faktorer relatert til utfall.
3. Interessent- og PPIE-møte for å diskutere og formidle resultatene med pasienter og klinikere og for å generere anbefalinger for å forbedre omsorgen for pasienter.