Peukalon nivelrikon ennuste tuettuun itsehoitoon (TOPS)

Tausta

Peukalon pohjan nivelrikkoa esiintyy 21–45 %:lla yli 40-vuotiaista aikuisväestöstä, ja se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja vaikeuksia päivittäisessä käsien käytössä. Ohjeissa suositellaan, että hoitoon hakeutuvien tulisi saada koulutusta ja harjoituksia (tuettu itsehoito) ja tarvittaessa lasta. Nämä ohjeet perustuvat kuitenkin tutkimusraportoinnin tuloksiin kolmen kuukauden tai sitä lyhyemmän ikäisenä, ja usein poissuljetaan niitä, joilla on muita käsisairauksia ja muita sairauksia. Näissä tutkimuksissa itsehoidon havaittiin helpottavan kipua noin puolella tutkimukseen osallistuneista, ja loput eivät hyötyneet merkittävästi kivusta kolmen kuukauden kuluttua. Lisäksi potilaan hoitokokemuksesta ei ole tehty tutkimusta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sekamenetelmillä hoidon tuloksia, ennustetta ja kokemuksia potilailla, jotka saavat tavanomaista kansallisen terveydenhuollon (NHS) hoitoa, joka koostuu tuetuista itsehoito-ohjelmasta, ja tuottaa suosituksia hoidon optimoimiseksi. peukalon tyven hoito Nivelrikko (OA). Suunnittelu on prospektiivinen pitkittäinen kohorttitutkimus, joka liittyy kvalitatiiviseen haastatteluun ja fokusryhmätutkimukseen. Neljä NHS:n toimipaikkaa rekrytoi 150 henkilöä, joilla on oireinen peukalonpohjan OA. Ensisijainen tulos on AUSCAN-käsikipuasteikko, lisäksi tehdään lähtötilanteen arvioinnit käsien toiminnan, elämänlaadun ja tunnettujen tuki- ja liikuntaelimistön ennustetekijöiden mittaamiseksi. Tutkimuksen päätepiste on kuusi kuukautta. Tulosarvioinnit suoritetaan postitse/verkkolomakkeella (soveltuvin osin) kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua. Tämän tutkimuksen laadulliset ja kvantitatiiviset tulokset yhdistetään ja esitellään sidosryhmäkokouksessa, jossa osallistujia ohjataan laatimaan suosituksia tulevaa hoitoa varten.

Tavoitteet

1. Määrittää kuuden kuukauden tulokset (muutos kivussa, käden toiminnassa, osallistuminen sosiaalisiin rooleihin ja toimintoihin sekä elämänlaatu) potilaiden ryhmässä, joilla on peukalonpohjainen OA ja jotka saavat tuettua itsehoitoa NHS:n erikoispalveluissa. Ja arvioida niiden osuutta, jotka reagoivat hoidon jälkeen.
2. Arvioida potilaiden hoitokokemuksia ja määrittää, mitkä tekijät potilaat ja lääkärit näkevät vaikuttavan lopputulokseen (ehdokkaat prognostiset tekijät).
3. Tutkia prognostisten tekijöiden yhteyttä kipuun ja toimintatuloksiin.
4. Yhdistää laadulliset ja kvantitatiiviset havainnot suositusten luomiseksi nykyisen hoidon optimoimiseksi.

OPINTUSUUNNITTELU

Tämä tutkimus on sekamenetelmien konvergentti rinnakkaissuunnittelu, ja se on jaettu kolmeen osaan:

1. Prospektiivinen kohorttitutkimus ihmisillä, joilla on oireinen peukalonpohjan OA ja jotka saavat tuettua itsehallintaohjelmaa 3 ja 6 kuukauden tulostietojen saamiseksi; ja kirjaa kaikki myöhemmät vaiheittaiset hoidot olemassa olevien ohjeiden mukaisesti.
2. Laadullinen tutkimus: puolistrukturoidut haastattelut kuvaavat hoitokokemusta ja tutkivat potilaan käsitystä lopputulokseen liittyvistä tekijöistä, ja kohderyhmä tutkii hoitavan terapeutin käsityksiä tulokseen liittyvistä tekijöistä.
3. Sidosryhmä- ja PPIE-kokous, jossa keskustellaan ja jaetaan tuloksia potilaiden ja kliinikkojen kanssa sekä laaditaan suosituksia potilaiden hoidon parantamiseksi.