Pronóstico de la osteoartritis del pulgar para el autocuidado asistido (TOPS)

Fondo

La osteoartritis de la base del pulgar se presenta en el 21-45 % de la población adulta mayor de 40 años y puede causar dolor intenso y dificultad con el uso diario esencial de las manos. Las pautas recomiendan que quienes buscan atención reciban educación y ejercicios (automanejo asistido) y, si es necesario, férulas. Sin embargo, estas pautas se basan en resultados de informes de investigación a los tres meses o menos, a menudo excluyendo a aquellos con otras afecciones y comorbilidades en las manos. En estos estudios, se encontró que el autocontrol proporcionó alivio del dolor para aproximadamente la mitad de los participantes del estudio, y el resto de las personas no se benefició significativamente en términos de dolor a los tres meses. Además, no hay investigaciones sobre la experiencia de atención del paciente.

El objetivo de este estudio es investigar, utilizando un enfoque de métodos mixtos, los resultados, el pronóstico y las experiencias de atención en pacientes que reciben atención habitual del Servicio Nacional de Salud (NHS), que consiste en un programa de autocuidado con apoyo, y generar recomendaciones para optimizar cuidado de la osteoartritis (OA) de la base del pulgar. El diseño será un estudio de cohorte longitudinal prospectivo vinculado con una entrevista cualitativa y un estudio de grupo focal. Cuatro sitios del NHS reclutarán a 150 personas con OA sintomática en la base del pulgar. El resultado primario es la escala de dolor de manos de AUSCAN; además, se realizarán evaluaciones iniciales para medir la función de las manos, la calidad de vida y los factores pronósticos musculoesqueléticos conocidos. El punto final del estudio es de seis meses. Las evaluaciones de resultados se realizarán mediante un cuestionario postal/en línea (según corresponda) a los tres y seis meses. Los resultados cualitativos y cuantitativos de este estudio se integrarán y presentarán en una reunión del grupo de partes interesadas, donde se guiará a los participantes para que generen recomendaciones para la atención futura.

Objetivos

1. Determinar los resultados a los 6 meses (cambio en el dolor, función de la mano, participación en funciones y actividades sociales y calidad de vida) en una cohorte de pacientes con artrosis en la base del pulgar que reciben autogestión asistida en servicios especializados del NHS. Y para estimar la proporción de los que responden después del tratamiento.
2. Evaluar las experiencias de los pacientes con la atención y determinar qué factores perciben los pacientes y los médicos que contribuyen al resultado (factores de pronóstico candidatos).
3. Investigar la asociación de los factores pronósticos con los resultados del dolor y la función.
4. Integrar hallazgos cualitativos y cuantitativos para generar recomendaciones para optimizar la atención actual.

DISEÑO DEL ESTUDIO

Este estudio es un diseño paralelo convergente de métodos mixtos, y se divide en tres partes:

1. Estudio de cohorte prospectivo en personas con OA sintomática en la base del pulgar que reciben un programa de autocuidado respaldado para proporcionar datos de resultados a los 3 y 6 meses; y registre cualquier atención escalonada posterior proporcionada de acuerdo con las pautas existentes.
2. Investigación cualitativa: las entrevistas semiestructuradas describirán la experiencia de la atención y explorarán la percepción del paciente de los factores relacionados con el resultado, y un grupo focal explorará las percepciones del terapeuta tratante sobre los factores relacionados con el resultado.
3. Reunión de partes interesadas y PPIE para discutir y difundir los resultados con pacientes y médicos y generar recomendaciones para mejorar la atención a los pacientes.